脊柱骨折人體實(shí)際上，脊柱有頸椎胸椎還有腰椎，以及骶尾這些構(gòu)成，脊柱骨折的多半都是說，這幾個(gè)椎發(fā)生了骨折，一般比較常見的就是壓縮性骨折，當(dāng)然還有一些外傷，導(dǎo)致的一些橫突棘突的骨折。所以脊柱的骨折，就是指頸椎胸椎腰椎，還有骶尾所發(fā)生的骨折，我們一般情況下脊柱的骨折，發(fā)現(xiàn)了之后還是建議病人得平臥，脊柱不能夠彎曲，在搬運(yùn)他的時(shí)候不能夠背著他走，甚至于倆人一個(gè)人拽著胳膊。另一個(gè)人拽著腿，那樣這個(gè)病人就會(huì)加重，他的脊柱骨折這是不允許的。

脊柱骨折手術(shù)分為兩種：一種為傳統(tǒng)手術(shù)，一種為現(xiàn)在流行的微小創(chuàng)傷手術(shù)，既往最常用的手術(shù)方法為開放式內(nèi)固定治療，即依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內(nèi)固定裝置，目前最常用的是椎弓根釘、棒裝置，從而重建脊柱的穩(wěn)定如果骨折剛發(fā)生不久，屬于新鮮骨折，骨折部位勢(shì)必存在血腫和肌肉損傷，開放手術(shù)必然存在出血量大、再次損傷脊柱后方肌肉的問題。雖然脊柱的穩(wěn)定性得到了重建，然而脊柱后方肌群的功能恢復(fù)則需要更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)鍛煉。近來，國(guó)際上出現(xiàn)了一種新的治療手段——微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折，可有效地避免上述問題，更好地促進(jìn)患者康復(fù)，從而盡快地恢復(fù)患者正常的工作和生活。微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕細(xì)、手術(shù)中出血少以及術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)，越來越受到醫(yī)生、患者的歡迎。傳統(tǒng)手術(shù)方法較微創(chuàng)手術(shù)痛苦

脊柱骨折的護(hù)理措施，脊柱骨折在臨床也是比較常見的，脊柱骨折以后由于病人大多需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，那么在脊柱骨折后的護(hù)理也是非常重要的，脊柱骨折后的護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：第一方面，護(hù)理就是定期的給病人進(jìn)行翻身，翻身目的有以下幾個(gè)方面的，第一通過翻身叩背，防止肺部感染，第二通過翻身防止長(zhǎng)時(shí)間地平臥位臥床休息造成的低位不利壓瘡。第二方面，脊柱骨折以后需要加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)的護(hù)理，防止由于長(zhǎng)時(shí)間臥床造成大小便的功能障礙以及缺陷泌尿系統(tǒng)的感染。第三方面，由于脊柱骨折后病人長(zhǎng)時(shí)間臥床容易造成下肢神經(jīng)脈血栓的形成。所以護(hù)理的過程當(dāng)中，我們需要進(jìn)行雙下肢的功能鍛煉，同時(shí)進(jìn)行雙下肢肌肉力量的練習(xí)，防止下肢深靜脈血栓的形成，需要注意觀察末梢血液的情況以及雙下肢腫脹的情況。

搶救脊柱骨折傷員的做法有:1、檢查是否有復(fù)合傷:搶救脊柱骨折的傷員首先要注意是否有復(fù)合傷,比如如果顱腦外傷,還有心肺的傷。2、注意翻身姿勢(shì):注意病人的翻身姿勢(shì),要求是一次翻身,要側(cè)整體的平移之類的姿勢(shì),搶救的時(shí)候,需要排除掉一些內(nèi)臟的疾病。3、臥床休息、完善相關(guān)檢查:脊柱骨折的病人要以臥床休息為主,同時(shí)做一些相關(guān)的檢查,還要給病人做準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)診斷,確定是穩(wěn)定的骨折,還是不穩(wěn)定的骨折。

1994年由Magerl等基于兩柱理論提出，脊柱骨折的ao分型。通過ao分型，脊柱損傷不僅根據(jù)損傷機(jī)制，而且根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)和伴發(fā)的脊柱軟組織損傷。將其分為三個(gè)大類，每個(gè)大類又有三個(gè)亞型，骨折分型由a到c損傷逐漸加重，a型為軸向不穩(wěn)定，b型則增加了矢狀面的不穩(wěn)定，c型則為三個(gè)面的不穩(wěn)定，分型是根據(jù)骨性和軟組織結(jié)構(gòu)損傷的程度，進(jìn)行逐級(jí)分類，因此其作為評(píng)估脊柱的穩(wěn)定性對(duì)臨床的指導(dǎo)意義比較重大。下面分別敘述：a型，主要指具體壓縮，a1分型壓縮骨折，a2分型劈裂骨折，a3分型暴力型骨折。b型，前方及后方結(jié)構(gòu)牽張性損傷，b1分型，后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷，b2分型，后方骨性結(jié)構(gòu)損傷，b3分型，經(jīng)間盤前方的損傷。c型，前方及后方結(jié)構(gòu)旋轉(zhuǎn)性損傷，c1，a型損傷伴有旋轉(zhuǎn)，c2，b型損傷伴有旋轉(zhuǎn)，c3，剪切旋轉(zhuǎn)樣骨折。

脊柱骨折檢一般包括： （1）、詳細(xì)詢問病史，受傷方式，受傷時(shí)姿勢(shì)，傷后有無感覺及運(yùn)動(dòng)障礙。 （2）、注意多發(fā)傷，多發(fā)傷往往合并有顱腦、胸、腹臟器的損傷，要先處理緊急情況，搶救生命。 （3）、檢查脊柱時(shí)暴露面應(yīng)足夠，必須用手指從上至下逐個(gè)按壓棘突，如發(fā)現(xiàn)位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示后柱已有損傷，胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。檢查有無脊髓或馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn). （4）、影像學(xué)檢查有助于明確診斷X線平片、(CT掃描、MRI).X線攝片是首選的檢查方法，通常要拍攝正側(cè)位兩張片子，必要時(shí)加拍斜位片，在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折。由于頸椎前方半頭尾是一種隱匿性損傷，沒有明顯的骨折，普通的X線攝片檢查時(shí)很容易疏忽掉而難以診斷。

脊柱骨折分類可按照不同的標(biāo)準(zhǔn)分為不同的類型。根據(jù)脊柱骨折的位置和受傷的情況，可以分為以下幾種類型：一是根據(jù)受傷時(shí)暴力作用的方向可分為：屈曲型、伸直型、屈曲旋轉(zhuǎn)型和垂直壓縮型。二是根據(jù)骨折后的穩(wěn)定性，可分為：穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。三是根據(jù)脊柱骨折按性質(zhì)共分為：壓縮骨折、爆裂骨折、后柱斷裂、骨折脫位、旋轉(zhuǎn)損傷、壓縮骨折合并后柱斷裂、爆裂骨折合并后柱斷裂。四是根據(jù)按受傷的部位分類：可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折或脫位。五種是按椎骨解剖部位又可分為椎體、椎弓、椎板、橫突、棘突骨折等。六種是外傷性無骨折脫位型脊髓損傷，多發(fā)生于兒童和中老年患者，特點(diǎn)是影像學(xué)檢查無骨折脫位。

脊柱骨折后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法：一、如果患者是保守治療的，在臥床的當(dāng)天就應(yīng)該進(jìn)行雙下肢、腰背部的功能鍛煉。二、如果患者采用手術(shù)治療方法治療：為了能夠早些下地，醫(yī)生會(huì)讓患者帶個(gè)外固定支柱縮短臥床時(shí)間。如果局部有疼痛可以采用理療，同時(shí)配合膏藥可減少局部疼痛。如果合并有脊髓神經(jīng)損傷需要扎些針灸來做專門的康復(fù)。如果病人有脊柱損傷可以采用高壓氧，促進(jìn)病人脊髓恢復(fù)。

脊柱骨折的患者搬運(yùn)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：脊柱骨折從受傷到運(yùn)輸?shù)结t(yī)院的急救搬運(yùn)方式至關(guān)重要，如果采用一人抱頭一人抱腿的方法進(jìn)行搬運(yùn)，就會(huì)十分的危險(xiǎn)，因?yàn)檫@些方法會(huì)增加脊柱的彎曲，可能將骨碎片向后擠入椎管內(nèi)，從而加重了脊髓的損傷。正確的方法應(yīng)該是采用擔(dān)架、門板、木板運(yùn)送，先是傷員雙下肢伸直，木板放在傷員的一側(cè)，如果是四個(gè)人進(jìn)行搬運(yùn)，要一個(gè)人在病人的頭部，雙肘夾于病人的頭部的兩側(cè)，雙手放于病人的肩下，固定頭頸部。如果是懷疑頸椎骨折，就先用頸托將這病人的頸部固定，如果沒有頸托，就做一個(gè)簡(jiǎn)易的頸托進(jìn)行固定，然后再進(jìn)行搬運(yùn)。頸椎固定后另外三個(gè)人在病人的同側(cè)，分別在病人的肩背部、腰臀部、腳踝部，雙手掌從病人的背下平伸到病人的對(duì)側(cè)，然后四個(gè)人單膝跪地緩緩地把病人抬起，扶頭的人一般為指揮者，四個(gè)人同時(shí)用力保證病人在一條軸線，平穩(wěn)地抬起病人放于平板或硬擔(dān)架上，用多條的固定帶將病人固定在平板或硬擔(dān)架上，脊柱骨折的病人的搬運(yùn)要2-4人，用硬擔(dān)架，嚴(yán)禁用軟擔(dān)架。第二種搬運(yùn)的方法就是平托法，比如三個(gè)人將傷員平托至木板上。第三種叫滾動(dòng)法，如果2-3人，使傷員保持平直的狀態(tài)，像一根木頭一樣整體滾動(dòng)至木板上。

首先要消除造成脊柱骨折的幾個(gè)原因，第一個(gè)就是交通事故，你在開車的當(dāng)中或者是外出旅游開車當(dāng)中盡量不要開飛車，也盡量避免發(fā)生碰撞和翻車這種事故，這就會(huì)做預(yù)防。第二個(gè)高處墜落傷，盡量不要去高空作業(yè)，高空作業(yè)的一定要采取保護(hù)措施，另外你在出去旅游或者是行走的時(shí)候盡量避免不要失足，不要像從高處跌落保護(hù)自己、高處跌落。還有損傷就是我們的運(yùn)動(dòng)損傷，你比如說有些馬術(shù)運(yùn)動(dòng)員，他在騎馬當(dāng)中從馬前栽下來導(dǎo)致頸段脊柱骨折，合并脫位、脊髓損傷，你在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候你一定要避免我們的脊柱發(fā)生損傷，尤其是在體操運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)前做好脊柱的這個(gè)運(yùn)動(dòng)，這種適應(yīng)性的運(yùn)動(dòng)讓你的脊柱更好地適應(yīng)你的運(yùn)動(dòng)，所承受的這種應(yīng)力，所以在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中也要做盡量動(dòng)作輕柔不要造成損傷，還有避免去參加有這種火氣這種損傷，遠(yuǎn)離這種發(fā)生戰(zhàn)火的地方。還有避免進(jìn)行人群之間的矛盾、斗毆避免使用銳器和鈍器擊打我們的脊柱，保護(hù)我們的脊柱這些做到，也應(yīng)該能夠?qū)τ谌绾晤A(yù)防脊柱骨折有幫助。