對于膽管結(jié)石患者選擇進(jìn)食的種類，建議是選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，包括魚、禽類、脫脂牛奶、蛋清、豆制品等，主食以細(xì)糧為主，避免粗纖維攝入，脂肪類的食物要盡量的控制，特別是動物脂肪量，過量的油炸、油煎的食物，要盡量避免，以減少由于膽管結(jié)石刺激堵塞膽管而繼發(fā)的癥狀。而肝內(nèi)膽管結(jié)石由于慢性炎癥反復(fù)刺激肝臟可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，包括肝功能的異常、肝臟局部纖維化甚至是肝硬化等。如果肝外膽管結(jié)石堵塞了整個(gè)膽管，會出現(xiàn)明顯的黃疸，還會繼發(fā)腹痛、發(fā)熱。

如何判斷自己是不是得了膽管結(jié)石主要從癥狀、體征以及影像學(xué)檢查三個(gè)方面。一般來說，發(fā)病年齡30-50歲，上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)高熱非常厲害，周期發(fā)作，可有長期的膽道病史，或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱，黃疸的急性膽管炎史，患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部，一側(cè)肝管梗阻時(shí)，可無黃疸或黃疸很輕，合并有重癥膽管炎時(shí)，全身情況比較嚴(yán)重，且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢；檢查時(shí)，肝區(qū)壓痛和叩痛明顯肝臟呈不對稱性腫大，并有壓痛，全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3患者有明顯貧血，病程晚期有肝脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)；影像學(xué)檢查，B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴(kuò)張影像，PTC及ERCP可提供結(jié)石的部位數(shù)量、大小、以及膽管梗阻的部位和程度。

如果說明確有肝內(nèi)膽管結(jié)石通常來講都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)的方式要根據(jù)病情的具體情況來決定，比如說有些人的肝內(nèi)膽管結(jié)石非常明顯，甚至有些肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)很嚴(yán)重，導(dǎo)致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類病人應(yīng)該及早的手術(shù)，而且應(yīng)該堅(jiān)決的手術(shù)，因?yàn)殚L期的肝內(nèi)膽管結(jié)石會誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變，形成肝內(nèi)膽管癌。對于另外一部分的肝內(nèi)結(jié)石，結(jié)石并不是很明顯或者說左側(cè)右側(cè)的肝臟都有結(jié)石，我們可能就不需要切除肝臟，而是放一個(gè)T管，剩下的結(jié)石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進(jìn)行處理，也可以把結(jié)石取得很干凈。

肝內(nèi)膽管結(jié)石看情況，有一部分病人比如肝內(nèi)膽管結(jié)石，沒有什么癥狀，沒有膽管炎的表現(xiàn)，也沒有腹痛，也沒有肝臟的萎縮，這個(gè)也可以先觀察，有一部分病人肝內(nèi)斷管結(jié)石比較重，有明顯的肝葉的萎縮，肝葉萎縮是什么意思呢，就是膽管內(nèi)的結(jié)石堵塞很久了，這一部分肝細(xì)胞可能慢慢就失去功能了，最后肝臟就出現(xiàn)萎縮了，這種就需要把局部的肝臟要切除，連同肝內(nèi)膽管結(jié)石和萎縮的這個(gè)膽管，做一個(gè)局部的肝臟切除手術(shù)。

肝內(nèi)膽管結(jié)石沒有癥狀，不需要治療，否則的話需要手術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石。多與炎癥，飲食比如高脂飲食有關(guān)。多無癥狀，或者肝區(qū)隱痛，胸背部脹痛。容易引起感染梗阻比如急性梗阻性化膿性膽管炎，肝膿腫，膽管癌等。一般選擇手術(shù)治療，飲食調(diào)理，控制感染等。

如果沒有引起膽管擴(kuò)張，沒有引起感染，那這些5mm的結(jié)石是不嚴(yán)重的，只要半年1次的復(fù)查B超，看看石頭有沒有加重，肝臟有沒有膽管擴(kuò)張，定期觀察就可以了。一般來說正常的膽總管大概是3-6mm，肝內(nèi)膽管一般都比較小，但是5mm的肝內(nèi)膽管的一個(gè)局限結(jié)石，只要不是在膽管的主要分支上，在肝內(nèi)，比如左肝、右肝一個(gè)局限性的小結(jié)石，這些都不是很嚴(yán)重的。

可以到醫(yī)院看肝膽科，患者可以在肝膽科進(jìn)行相關(guān)檢查。如果10歲的小孩子想看肝膽，那就可以掛上小兒外科。根據(jù)你所咨詢的問題來看。

手術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要手段，但肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后殘石率較高，達(dá)9.4%-30.7%，主要與結(jié)石是否發(fā)生在多肝葉、是否急診手術(shù)、術(shù)前影像學(xué)檢查明確、結(jié)石分布、術(shù)中膽道鏡檢查、術(shù)中B超應(yīng)用、以及是否行肝部分切除等因素有關(guān)，術(shù)后結(jié)石殘留的處理依據(jù)結(jié)石殘留的部位、是否有T管、以及是否有膽道狹窄而作相應(yīng)處理，如果結(jié)石量少，位于末梢膽管，患者無癥狀嗎，可暫時(shí)不手術(shù)，給予利膽藥物治療，如熊去氧膽酸等；結(jié)石位于肝總管 膽總管或主要肝內(nèi)分支，膽管內(nèi)如無明顯膽道狹窄，有T管的可經(jīng)T管膽道鏡取石，T管已拔出的可以行奧迪氏括約肌切開擴(kuò)張取石；對于結(jié)石局限部分，肝葉或肝段伴有膽管狹窄，及肝實(shí)質(zhì)萎縮纖維化的，肝切除術(shù)能夠徹底去除結(jié)石及病變肝組織；對左右肝內(nèi)多發(fā)結(jié)石伴有左右肝管匯合部狹窄的，再次手術(shù)取盡結(jié)石后，應(yīng)行膽腸內(nèi)引流術(shù)。

檢查方式首選是腹部的超聲波，叫B型超聲，簡稱B超，B超是一個(gè)無創(chuàng)的檢查，對人體沒有傷害，不需要進(jìn)入到人體內(nèi)部，同時(shí)這個(gè)檢查做的時(shí)候非常方便，價(jià)格也比較親民，可以反復(fù)的進(jìn)行確診，B超是膽道結(jié)石首選的一個(gè)檢查方法，它的檢查敏感性和準(zhǔn)確率也非常地高，當(dāng)然B超也受到腹腔內(nèi)，特別是腸道內(nèi)空氣的干擾，比如說膽管的結(jié)石診斷有一些缺陷，那么就需要通過進(jìn)一步的檢查來進(jìn)行補(bǔ)充，通常需做腹部的CT，腹部的增強(qiáng)CT來判斷結(jié)石的部位以及它有沒有產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，對于肝外的膽管結(jié)石常用敏感性比較好的檢查，叫膽道的磁共振，它的英文叫MRCP，對肝外膽管的結(jié)石診斷準(zhǔn)確率非常的高，那么臨床上主要是通過這三種檢查來判斷這個(gè)結(jié)石是否確診。

不吃早飯對于個(gè)人來講是一個(gè)不好的生活習(xí)慣。因?yàn)槲覀兩眢w的各種信號接觸食物的刺激，引起膽汁的分泌，它有一個(gè)規(guī)律的。一個(gè)人在經(jīng)過一晚上的睡眠時(shí)間以后，膽管不停的處于一種膽汁的一個(gè)濃縮狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候如果不吃早飯，膽汁得不到信號的刺激，它一直在膽囊里面。這個(gè)時(shí)候容易患上膽囊結(jié)石，而當(dāng)然膽囊結(jié)石會掉到膽管，但是跟我們今天所講的，原發(fā)性的肝內(nèi)膽管結(jié)石關(guān)系不大，所以說不吃早飯容易得膽囊結(jié)石，跟肝內(nèi)膽管結(jié)石關(guān)系不大。