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王東主任醫(yī)師
肝膽外科
北京大學人民醫(yī)院
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肝內(nèi)膽管結石手術后發(fā)現(xiàn)有結石殘留怎么辦

閱讀：451 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 肝內(nèi)膽管結石手術后發(fā)現(xiàn)有結石殘留怎么辦

精選回答：
  • 手術是治療肝內(nèi)膽管結石的主要手段，但肝內(nèi)膽管結石術后殘石率較高，達9.4%-30.7%，主要與結石是否發(fā)生在多肝葉、是否急診手術、術前影像學檢查明確、結石分布、術中膽道鏡檢查、術中B超應用、以及是否行肝部分切除等因素有關，術后結石殘留的處理依據(jù)結石殘留的部位、是否有T管、以及是否有膽道狹窄而作相應處理，如果結石量少，位于末梢膽管，患者無癥狀嗎，可暫時不手術，給予利膽藥物治療，如熊去氧膽酸等；結石位于肝總管 膽總管或主要肝內(nèi)分支，膽管內(nèi)如無明顯膽道狹窄，有T管的可經(jīng)T管膽道鏡取石，T管已拔出的可以行奧迪氏括約肌切開擴張取石；對于結石局限部分，肝葉或肝段伴有膽管狹窄，及肝實質(zhì)萎縮纖維化的，肝切除術能夠徹底去除結石及病變肝組織；對左右肝內(nèi)多發(fā)結石伴有左右肝管匯合部狹窄的，再次手術取盡結石后，應行膽腸內(nèi)引流術。
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