肺栓塞是由于外周血管中的血栓，隨著血液流到了肺臟的血管，造成了肺臟血管的堵塞，肺部就失去了正常的血流了，造成了呼吸功能的障礙，肺臟的梗死，患者會有劇烈的胸痛，同時還有憋氣、喘憋這種癥狀，一般多發(fā)生于一些高齡的，長期臥床的人，比如下肢做過手術(shù)的這些患者，還有極少數(shù)的人是見于這種長時間的坐火車，坐飛機，長期久坐，突然站立起來，由于下肢的血栓脫落，造成的肺栓塞，那么這種情況，他這種持續(xù)性的胸悶胸痛，只要是這種持續(xù)不緩解，同時伴有出汗、乏力這些癥狀，還是應(yīng)該及時去醫(yī)院進行檢查，由醫(yī)生來幫助您篩查。

在剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)肺栓塞，會表現(xiàn)出如下癥狀：1、呼吸困難，患者會有明顯的呼吸困難，需要服用藥物進行緩解。同時要采取住院治療，隨時監(jiān)查肺栓塞的病癥情況。必要情況下，需要進行手術(shù)治療。2、咳嗽，肺栓塞還會引發(fā)明顯的咳嗽癥狀，應(yīng)當(dāng)堅持多喝水，選擇吃清淡的流食。3、發(fā)熱，肺栓塞引起的發(fā)熱，一般是低燒表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)積極的補水，避免出現(xiàn)脫水的情況，同時要進行物理降溫。

剖腹產(chǎn)是導(dǎo)致肺栓塞的高危因素，如果剖腹產(chǎn)的患者突然發(fā)生了呼吸困難、咳嗽、胸痛、咳血、暈厥、休克等臨床表現(xiàn)時，我們考慮有可能出現(xiàn)肺栓塞，此時我們需要進一步完善血氣分析、d2聚體、下肢靜脈彩超、心臟彩超等相關(guān)檢查。如果血氣分析提示低氧血癥甚至1型呼吸衰竭，d2聚體出現(xiàn)了明顯的升高，下肢靜脈彩超提示了血栓的形成、心臟彩超提示了右心房、右心室相應(yīng)的擴大，考慮肺栓塞可能性極大，需要進一步完善核素掃描、肺動脈cta、肺動脈的磁共振、肺動脈血管造影檢查以進一步明確診斷，如果診斷為肺栓塞后我們需要進行相應(yīng)的抗凝、溶栓、介入或手術(shù)的治療方法。

產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后肺栓塞的發(fā)生與羊水栓塞有直接聯(lián)系，因為剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中，如果操作不當(dāng)，導(dǎo)致羊水突發(fā)進入母體血液，并且發(fā)生血液循環(huán)，導(dǎo)致急性肺栓塞的出現(xiàn)，產(chǎn)婦會出現(xiàn)過敏性休克的癥狀，甚至?xí)鹧軆?nèi)凝血以及腎功能發(fā)生衰竭，最終會造成猝死的情況。肺栓塞的形成與胎膜早剝或人工破膜病史有關(guān)，另外如果孕婦前置胎盤或子宮有破裂，也容易引起肺栓塞的形成。

剖腹產(chǎn)后患者的血凝會出現(xiàn)凝血增高而容易出現(xiàn)肺栓塞，如果剖腹產(chǎn)后或者出來出現(xiàn)了胸痛、咯血、呼吸困難、暈厥等相關(guān)臨床表現(xiàn)時，我們考慮可能出現(xiàn)肺栓塞，此時我們需要進一步完善相關(guān)檢查，包括肺動脈cta、肺動脈的磁共振，肺動脈血管造影，其中肺動脈血管造影為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果診斷為肺損害后，我們要根據(jù)身材定類型采取是否抗凝和溶栓治療，常用的抗凝和溶栓藥物包括了肝素、低分子肝素、華法林、鏈激酶、尿激酶等。如果上述治療均無效的話，我們可以考慮介入的治療方法，介入治療與抗凝溶栓治療均無效的情況下我們可以考慮外科手術(shù)治療。

對于產(chǎn)后出現(xiàn)肺栓塞，絕大多數(shù)會出現(xiàn)呼吸困難以及急促是最常見的癥狀。產(chǎn)后肺栓塞稱為圍生期肺栓塞，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，臨床癥狀主要取決于栓子栓塞的部位及栓子的大小，故臨床表現(xiàn)呈多樣性，易誤診、漏診，患者可從無癥狀到突然死亡，典型的癥狀有呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征，但臨床上有典型三聯(lián)征的患者不足1/一般在肺栓塞之后24個小時，特別容易出現(xiàn)咯血的癥狀，胸痛一般是發(fā)生比較突然的，咳嗽的時候胸痛的癥狀可能會加重，而且會伴有一些咳嗽的現(xiàn)象，多數(shù)會出現(xiàn)干咳，而且可能會伴有一些喘息。

肺栓塞的分類主要分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞。 急性肺栓塞中主要分三大類，大面積肺栓塞，次大面積肺栓塞和低危組肺栓塞，大面積肺栓塞。大面積肺栓塞也就是高危肺栓塞，它以影響肺循環(huán)為主，可以出現(xiàn)低血壓，休克，循環(huán)功能障礙，這時候我們就要想到高危肺栓塞。而次大面積栓塞也就是中危肺栓塞，他雖然沒有低血壓休克，但他會造成心肌的損傷，我們在檢查的時候，抽血化驗心肌的標(biāo)記物，心梗三項，心肌酶譜，心電圖，常常有改變，低危肺栓塞沒有影響到呼吸循環(huán)心臟的情況，慢性血栓栓塞性肺動脈高壓也是肺栓塞的一個分類。

肺栓塞主要與這些疾病相鑒別：（1)急性心肌梗死急性肺栓塞可出現(xiàn)心絞痛癥狀及心肌梗死心電圖形，鑒別可根據(jù)心電圖及酶學(xué)演變以及同位素掃描結(jié)果相鑒別。(2)心絞痛部分老年肺栓塞者ECG可出現(xiàn)n、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)ST及T改變，甚至出現(xiàn)“冠狀T”，常因胸痛氣短而誤診為冠狀動脈供血不全或心內(nèi)膜下心肌梗死。但急性肺栓塞者，ECG常有肺型P波、電軸右偏、SiQmT^等改變，核素心肌顯相及肺同位素掃描可資鑒別。(3)主動脈夾層急性肺栓塞出現(xiàn)胸痛、上縱隔增寬（上腔靜脈擴張）伴休克者，可與之相混，但主動脈夾層者多有高血壓病史、肢體脈搏改變，超聲或CT檢查有主動脈增寬現(xiàn)象。(4)肺炎胸痛、咳嗽、發(fā)熱及肺部陰影可與肺梗死相混，但肺炎血氣分析及ECG也多無改變，D二聚體正常，抗炎有效，灌注掃描、胸部CT應(yīng)能鑒別。(5)肺不張手術(shù)后肺不張可與術(shù)后肺梗死相混，血氣改變也相近，但肺不張者肺灌注及下肢靜脈檢查正常。

肺栓塞按嚴(yán)重性分為三大類，第一大類是高?；颊?，第二大類中危患者，第三大類就是相對比較輕一點，是低?；颊摺Ｖ形；颊咂鋵嵨覀冏詈门袛嗷颊叻嗡ㄈ袥]有低血壓或者血壓它比原來降低了有40到50毫米汞柱，如果有這個情況我們認為肺栓塞是高?；颊?。中危和低危怎么區(qū)分我們就要更多地借助一些客觀的檢查比如說我們要測超聲的心動圖，看他右心室的一些功能怎么樣，同時我們要測一下心臟的一些標(biāo)志物，像bnP肌鈣蛋白來輔助我們判斷，當(dāng)然在中危當(dāng)中我們又把它人為的分為中高危比較偏嚴(yán)重一點，中危當(dāng)中稍微輕一點的我們叫中低危中高?；颊咚环€(wěn)定，它有可能隨著疾病的病情的演變很容易發(fā)展為高?；颊?。

手術(shù)治療主要是在大的肺血管當(dāng)中，比如說肺動脈的總干或者左右肺動脈的主干這一塊或者稍微在大的肺動脈里面，我們抗凝以后或者溶栓以后效果還不好，這個時候如果有大的血管外科的中心有經(jīng)驗的醫(yī)生可以把肺血管給它切開，我們把血栓給它取出來就把機械性的堵塞就解除掉了。患者的臨床表現(xiàn)也就會得到緩解，這就是肺栓塞的外科的介入的方法。對肺栓塞我們常規(guī)的先選擇藥物治療，不管是溶栓或者抗凝有的患者可能對這兩種方法覺得它效果都不好，而肺栓塞的位置又在大血管里面，我們就可以采取外科的方法或者介入的方法把它給它剝脫掉去改善患者的臨床的癥狀。