在臨床當(dāng)中煙霧病的手術(shù)成功率大概會(huì)在百分之90到96%之間，但是也一定要明確煙霧病的手術(shù)基本上成功率都是非常高的，但是也要明確他在后期是否有一定的真正療效。這個(gè)才是我們關(guān)注的重點(diǎn)，單純的短期的之間內(nèi)，一般血管的通暢率以及手術(shù)的成功率都是非常高的。

煙霧病最容易和其他原因所引起的腦出血和腦梗塞腦的缺血性發(fā)作這些疾病相混淆，其中最常見的高血壓性病的腦出血或腦梗死。第二個(gè)要和腦動(dòng)脈硬化所引起的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的患者相鑒別，腦動(dòng)脈硬化的患者往往多為老年患者常有高血壓、高血脂史、糖尿病史，腦血管造影主要檢查表現(xiàn)為動(dòng)脈的突然中斷，或者呈不規(guī)則的狹窄，一般不會(huì)有異常血管的出現(xiàn)。其他有腦動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形的患者，也可以表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者腦實(shí)質(zhì)的出血，這些病人在進(jìn)行腦血管造影時(shí)可以顯示出動(dòng)脈瘤或成團(tuán)的血管畸形，或有增粗的供血?jiǎng)用}異常粗大的引流靜脈，一般沒有頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄、閉塞和側(cè)支循環(huán)等一些煙霧病的現(xiàn)象。煙霧病有其特征性的血管的狹窄和異常血管網(wǎng)的增生，與上述的一些顱內(nèi)常見的血管疾病還是比較容易鑒別的。

兒童煙霧病有分級(jí)，這個(gè)分級(jí)是依靠他病理的過(guò)程，從一級(jí)到六級(jí)，大概的一個(gè)趨勢(shì)，從一個(gè)單純的狹窄，這時(shí)候其他遠(yuǎn)端的血管都是好的，慢慢到逐漸的閉塞，其他的血管開始受到影響，進(jìn)行性的狹窄，這些正常血管越來(lái)越少，出現(xiàn)了新生的毛細(xì)血管，也就是這些煙霧的血管，之后再下一級(jí)，就是這些煙霧的血管越來(lái)越多，而正常的血管越來(lái)越少，再下一級(jí)就是通過(guò)頸外動(dòng)脈去代償?shù)侥X子里面，腦子里面是頸內(nèi)動(dòng)脈的供血的系統(tǒng)，再下一級(jí)就是由頸外動(dòng)脈，單靠自己頸內(nèi)動(dòng)脈的代償已經(jīng)不夠了，那么頸外動(dòng)脈再過(guò)來(lái)再來(lái)代償，直到最后正常的血管完全都閉塞了，只是靠這些異常的血管來(lái)供血，所以兒童的煙霧病我們主要講的是分級(jí)而并沒有一個(gè)明確的分類。

在煙霧病的患者中癲癇的發(fā)生概率還是不低的。因?yàn)闊熿F病患者存在腦缺血腦灌注不足的可能性，腦如果缺血灌注不足，它神經(jīng)元的興奮性會(huì)增加，所以在病人當(dāng)中癲癇的發(fā)生概率還是很高的。對(duì)于腦出血的患者來(lái)說(shuō)，一旦腦子出血，血腫對(duì)腦血腫周圍的腦組織是相當(dāng)大的刺激作用，在這部分的病人患者中，癲癇的發(fā)生概率更是增加了一個(gè)數(shù)量級(jí)，所以癲癇跟煙霧病應(yīng)該是有明確的關(guān)系。一旦確診煙霧病建議對(duì)癲癇防治方面進(jìn)行一些特殊的關(guān)照，比如服用抗癲癇藥物，包括術(shù)前術(shù)后對(duì)血藥濃度的監(jiān)測(cè)，術(shù)后控制癲癇發(fā)生的措施，術(shù)中注意腦保護(hù)，盡可能減少腦組織本身的損傷。

在臨床當(dāng)中，煙霧并非是一個(gè)不治之癥，如果得到有效的治療的話，這個(gè)對(duì)日常的壽命是沒有特殊的影響的，所以這一點(diǎn)一定要明確，而如果有的情況下是缺血性煙霧病引起的大面積腦梗，或者是出血性煙霧病引起的，大量的腦室出血腦室鑄型這種的，如果沒有積極治療的話，有可能他只能存活7到10天左右。整體上來(lái)講，對(duì)于病人是非常有利的，也并不會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生存和生活，可以明確病情變化，及早給予相應(yīng)的治療，這個(gè)才是煙霧病的治療重點(diǎn)。所以這個(gè)一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，而且治療方式的選擇也非常重要，如果在慢性期可以采取血管貼服的方式進(jìn)行治療，這種的如果在后期愈合得非常良好。

一般來(lái)說(shuō)，煙霧病患者比較容易出現(xiàn)頭痛，抽搐，腦梗死，腦出血等并發(fā)癥，視病情的嚴(yán)重程度可以表現(xiàn)為恢復(fù)良好、殘疾、意識(shí)障礙、死亡等不同的結(jié)局，所以煙霧病患者能存活多久是不一定的。煙霧病患者的生存時(shí)間是根據(jù)是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥以及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度而決定的，煙霧病患者由于側(cè)枝循環(huán)比較豐富，有很多煙霧病患者，可以毫無(wú)癥狀，也不影響壽命。

對(duì)于煙霧病的患者能生存多久要看病情的嚴(yán)重程度而定，對(duì)于程度較輕的患者多數(shù)情況下發(fā)作的次數(shù)較少、發(fā)作的頻率也較少，中間間隔的時(shí)間較久患者可以獲得較長(zhǎng)的生存周期。對(duì)于較為嚴(yán)重的患者在短時(shí)間之內(nèi)頻繁的出現(xiàn)腦出血或腦缺血發(fā)作，嚴(yán)重的造成患者出現(xiàn)明顯的智力水平低下，以及伴有顱神經(jīng)功能障礙。

還有后天引起的，現(xiàn)在大家也發(fā)現(xiàn)有的得中耳炎，靜脈炎，就是一種感染，或者是免疫性疾病也可以導(dǎo)致煙霧狀的血管形成，甚至是包括地區(qū)，我們發(fā)現(xiàn)中國(guó)地區(qū)的比如江西、河南一帶，煙霧病的發(fā)病率比較高，它是不是和氣候，環(huán)境因素有關(guān)系，有待于再去研究。煙霧病的病因目前為止不是十分明確，就是通過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn)，特別是像10歲以前的小兒，可能是先天引起的，某種先天基因因素引起的，這就是先天性為主的煙霧病。

煙霧病病人術(shù)后五年的復(fù)發(fā)率大概會(huì)有3%-7%左右，而如果是十年的復(fù)發(fā)概率，大約會(huì)有10%左右，但是也一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對(duì)待，每一個(gè)病人的病情都是不同的，而且出血性煙霧病、缺血性煙霧病、顳淺動(dòng)脈貼敷手術(shù)、顳淺動(dòng)脈搭橋手術(shù)等各項(xiàng)手術(shù)模式，以及病情的變化都不相同，最好的方法就是及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，并且進(jìn)行腦血管造影檢測(cè)，能夠明確是否有一定的復(fù)發(fā)，不用妄加猜測(cè)，因?yàn)閷?duì)于個(gè)體來(lái)講，復(fù)發(fā)的概率只有零或者是一百，如果復(fù)發(fā)就是百分之百，如果沒有就是零，所以一定要記住規(guī)律，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

首先必須指出煙霧病的保守藥物治療是無(wú)效的，手術(shù)治療是目前煙霧病最有效的治療方式。煙霧病的手術(shù)治療方法有三種，第一是直接血運(yùn)重建術(shù)，也就是血管搭橋，第二是間接血運(yùn)重建術(shù)，兒童用得比較多，還有一種直接和間接一起做的叫聯(lián)合重建術(shù)，不管是采用哪一種方法來(lái)治療都是需要開顱的。我們中南醫(yī)院采取的方式主要是聯(lián)合重建術(shù)，也是目前國(guó)際上公認(rèn)的最好的一種治療方式;我老給病人用交通堵塞的情況打比方，我們的主干道堵住了，無(wú)法疏通了，這時(shí)我們想辦法從另外的地方先建一個(gè)一干道(血管搭橋)，同時(shí)再建一個(gè)二干道(間接血運(yùn)重建)，雙重保險(xiǎn)，一旦兩條路走通以后能夠很明顯的改善煙霧病病人腦缺血狀況。盡管手術(shù)需要開顱，但手術(shù)的主要操作是在腦表面，不需要到腦深部操作，所以說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一般都還可以良好控制。手術(shù)治療的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)在于因人而異的“控制性搭橋”，有效的防控搭橋術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。