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慢性痛風(fēng)
慢性痛風(fēng)
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怎么判斷痛風(fēng)是急性還是慢性
痛風(fēng)是體內(nèi)漂呤代謝紊亂產(chǎn)生尿酸過多的一類疾病。痛風(fēng)臨床上常見為分為三個期,一個是急性發(fā)作期,第二期就是間隙期,另外一個就是慢性期。急性痛風(fēng)和慢性痛風(fēng)的區(qū)別是,急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作,多單關(guān)節(jié)發(fā)作,關(guān)節(jié)疼痛劇烈,表現(xiàn)為紅腫熱痛,疼痛呈刀割樣、撕裂樣疼痛,疼痛在一到兩天內(nèi)達到高峰,一周后自行緩解。而慢性痛風(fēng)一般疾病病程比較長,多有數(shù)年以上的病史,可以見到痛風(fēng)石的形成、關(guān)節(jié)的畸形,慢性痛風(fēng)的疼痛發(fā)作持續(xù)時間比較長,可以表現(xiàn)多個關(guān)節(jié)的疼痛。
楊鐵生
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
691次觀看數(shù)
2020-06-29
慢性痛風(fēng)和急性痛風(fēng)的區(qū)別
其實所謂的急性痛風(fēng)和慢性只是分期不一樣,急性痛風(fēng)一般都是指的痛風(fēng)的疾病發(fā)作期,處于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時期。這個時期的話,起病比較急,患者癥狀也比較明顯,往往在夜間起病,患者有可能會疼醒。另外患者往往疼痛性質(zhì)比較劇烈,疼痛的性質(zhì)一般呈撕裂樣疼痛有可能,難以忍受。另外受累的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅,腫,熱,痛以及活動受限這樣的表現(xiàn)。一般累及的關(guān)節(jié),主要就是第一食指關(guān)節(jié),另外有可能足背部,足跟部,踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),有可能也會受累,也有可能同時累積多個關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎,部分患者會有發(fā)熱,寒戰(zhàn),心悸,惡心這樣的全身癥狀。所謂的慢性其實就是指的間歇發(fā)作期,這種情況已經(jīng)進入基本上恢復(fù)期,也就所謂的進入了慢性,也就是慢性痛風(fēng)實變期,所以說只是時期不一樣。
楊鐵生
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
362次觀看數(shù)
2020-06-29
運動型痛風(fēng)
控制飲食增加運動有利于減輕體重,體重減輕又可以減少痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險成為正循環(huán)。建議痛風(fēng)患者每周進行三到四次的運動,每次運動三十到五十分鐘,可以是跑步、騎單車、游泳,運動量要逐步的增加,以不覺得過度勞累最合適。注意避免過于劇烈的運動,比如爬山,長跑等,或者突然的受涼,因為勞累和運動損傷也是痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險因素之一。
楊鐵生
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
333次觀看數(shù)
2020-06-29
運動型痛風(fēng)
患者運動的時候,要根據(jù)自身的情況,選擇低強度、長時間的運動,比如步行、慢跑、慢速有氧運動、騎自行車、打太極拳等等,這些運動因為持續(xù)時間長,所以把糖類消化掉之后,就會逐漸消耗身體內(nèi)儲存的脂肪來提供能量。鍛煉對于預(yù)防痛風(fēng)是否有幫助,要從兩方面來看:適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉對促進新陳代謝,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能有幫助,但是劇烈的運動,使肌細(xì)胞分解釋放核酸物質(zhì),使血尿酸增高,反而會誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。所以痛風(fēng)患者鍛煉要有一定的原則,首先可以選擇有氧運動,在指導(dǎo)痛風(fēng)患者運動的時候,總是強調(diào)運動的目的是健身、減重,而不是要做運動員。
楊鐵生
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
479次觀看數(shù)
2020-06-29
痛風(fēng)年輕化
根據(jù)一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),這些年輕的痛風(fēng)患者多數(shù)具有社會活動頻繁,工作壓力大,生活欠規(guī)律和飲食結(jié)構(gòu)不合理等特征,發(fā)作的誘因也是多種多樣,比如勞累運動,海鮮,啤酒,白酒等是最常見的誘因。這些年輕的痛風(fēng)患者往往有一個共同的特征就是體型肥胖,具有更高的體質(zhì)指數(shù)和腰圍水平,而且青年痛風(fēng)患者的血尿酸水平往往也比中老年組更高,所以青年的痛風(fēng)患者更要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理,避免痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。隨著生活水平的逐漸提高,痛風(fēng)患者由原來的中老年居多逐漸轉(zhuǎn)變成了年輕患者居多,原因除了少數(shù)與遺傳有關(guān)以外,大部分患者與飲食結(jié)構(gòu)不合理有明顯的相關(guān)性。
楊鐵生
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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2020-06-30
腳趾頭痛風(fēng)
在止痛治療上,盡量讓患者的患側(cè)大腳趾關(guān)節(jié)保持制動,將患足抬高,保持血液系統(tǒng)的循環(huán),可以讓病人使用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥,以及糖皮質(zhì)激素來治療。腳趾頭痛風(fēng)不僅會導(dǎo)致人體的運動功能出現(xiàn)破壞,還會給人類帶來劇烈的疼痛,影響人們的正常生活。同時可以多喝水,有利于體內(nèi)尿酸的排泄。
楊鐵生
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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2020-06-30
繼發(fā)性痛風(fēng)
第一,繼發(fā)性痛風(fēng)占痛風(fēng)的10%,主要繼發(fā)于某些慢性疾病導(dǎo)致高尿酸血癥,其原發(fā)病主要有白血病,多發(fā)性骨髓瘤,淋巴瘤,溶血性貧血,紅細(xì)胞增多癥,惡性腫瘤等,由于細(xì)胞大量增殖或放療化療,導(dǎo)致大量細(xì)胞死亡,細(xì)胞內(nèi)核酸分解增加,尿酸生成增多。第二,慢性腎炎,高血壓腎病,紅斑狼瘡,糖尿病腎病等造成腎排尿酸減少或兼有腎小管重吸收尿酸增多,導(dǎo)致尿酸增高。第三,某些藥物如氫氯噻嗪,阿司匹林,乙胺丁醇,可引起血尿酸鹽增高。第四,鉛中毒,繼發(fā)性痛風(fēng)患者血尿酸濃度較原發(fā)性高,尿路結(jié)石的發(fā)生率也高,由于病程不可能很長或免疫功能低下,關(guān)節(jié)炎癥不明顯,骨關(guān)節(jié)癥狀不如原發(fā)性明顯且,往往被原發(fā)疾病所掩蓋不易被發(fā)現(xiàn),由于病人大多數(shù)病情垂危壽命不長,因此各種慢性期表現(xiàn)少見。
楊鐵生
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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2020-06-30
痛風(fēng)紅蘿卜
鼓勵痛風(fēng)患者每天多吃新鮮蔬菜以及水果,紅蘿卜并不屬于高嘌呤的食物,所以痛風(fēng)患者是可以吃的,但不要認(rèn)為吃紅蘿卜可以降低尿酸水平。對痛風(fēng)患者,在飲食上主要要減少尿酸的來源,也就是高嘌呤食物的攝入,如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、一些肉類(主要為豬肉、牛肉、羊肉)。痛風(fēng)是由于長期高尿酸血癥沒有得到良好控制,尿酸鹽沉積于軟組織、關(guān)節(jié)以及腎臟所導(dǎo)致的。
楊鐵生
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
335次觀看數(shù)
2020-06-30
類風(fēng)濕痛風(fēng)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)都是風(fēng)濕免疫科比較常見的疾病,在治療方法上有所不同:1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療,在病情急性發(fā)作期需要應(yīng)用扶他林、美洛昔康、塞來昔布等非甾體類抗炎藥或者糖皮質(zhì)激素抗炎止痛治療,緩解關(guān)節(jié)的腫痛癥狀。同時,一經(jīng)診斷就需要加用甲氨蝶呤、羥氯喹、來氟米特等抗風(fēng)濕改善病情的藥物或者生物制劑來控制病情的進展。2.痛風(fēng)的治療,在病情急性期需要應(yīng)用秋水仙堿或者非甾體類抗炎藥抗炎止痛治療,緩解關(guān)節(jié)的腫痛癥狀。病情緩解期需要應(yīng)用非布司他、別嘌醇來降尿酸治療,同時應(yīng)用小蘇打堿化尿液,促進尿酸的排出。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
楊鐵生
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
385次觀看數(shù)
2020-07-01
痛風(fēng)中成藥
痛風(fēng)的病人可以用一些療效比較好的中成藥的,比如獨一味膠囊、活血止痛膠囊、當(dāng)歸拈痛丸,但是這些藥物都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,而且這些藥物主要是有一定的止痛作用,不能徹底治療好痛風(fēng),也不能完全依賴這些藥物進行治療的。目前,在市面上尚缺乏特效治療痛風(fēng)的中成藥,可以應(yīng)用四妙散、舒筋活血丸等進行活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛的輔助治療。除了中成藥之外,還應(yīng)該選擇西藥來進行對癥處置,以盡快的排出尿酸,改善痛風(fēng)的癥狀,比較常見的是非甾體抗炎藥,比如塞來昔布進行止痛,還可以應(yīng)用苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物,這樣才能盡快消除疼痛的癥狀,使病情得到有效的控制。
李愛國
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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