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竇性心律失常
竇性心律失常
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
竇性心律失常有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
竇性心律失常一般無特殊癥狀，只有在心率過低或過速時引起心悸、眩暈甚至昏厥。體檢時，可發(fā)現(xiàn)心跳和脈搏不規(guī)則或呈周期樣改變。
1.呼吸性竇性心律失常的診斷
(1)同一導(dǎo)聯(lián)上，相鄰的竇性P-P間期相差大于0.16s(0.12s)。
(2)P-P間期在吸氣時縮短，竇性心率增快;呼氣時延長，竇性心律減慢，P-P間期呈漸短漸長的周期性變化。
2.室相性竇性心律失常的診斷
(1)竇性P波形態(tài)相同：此類竇性心律失常，多發(fā)生在二度、高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯以及伴有交接區(qū)性期前收縮與室性期前收縮患者，此時仔細測定可發(fā)現(xiàn)。
(2)比較包含與不包含QRS波群的P-P間期的變化特點：兩者之差應(yīng)大于0.2s。
- 發(fā)病部位： 胸部
- 相關(guān)疾?。?/span>
竇性心律失?？梢圆l(fā)哪些疾??？
在心率過低或過速時可能出現(xiàn)眩暈、暈厥等并發(fā)癥。
- 多發(fā)檢查：
竇性心律失常應(yīng)該做哪些檢查？
可有引起竇性心律失常的原發(fā)病相關(guān)實驗室檢查特點。
主要依靠心電圖診斷。不同類型的竇性心律失常心電圖表現(xiàn)各有特點。
1.呼吸性竇性心律失常的心電圖特點
(1)P波：竇性心律失常時，P波為竇性P波，形態(tài)恒定，但在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上，P波形態(tài)由于呼吸引起心臟位置的變化可略有改變。
(2)P-P間期：在同一導(dǎo)聯(lián)上，最長的P-P間期與最短的P-P間期可相差大于0.16s(0.12s)。
(3)P-R間期：0.12～0.20s。
(4)心率：心率快慢隨呼吸而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，心率快慢變化的周期相當于一個呼吸周期。
2.非呼吸性竇性心律失常的心電圖特點 心電圖特點與呼吸性竇性心律失常相類似。在同一導(dǎo)聯(lián)上，相鄰的竇性P-P間期相差大于0.16s(0.12s)。不同之處是P-P間期的變化與呼吸周期無關(guān)。心率常突然增快。
3.室相性竇性心律失常的心電圖特點
(1)不包含QRS波群的P-P間期比含有QRS波群的P-P間期長0.2s以上，大多數(shù)室相性竇性心律失常屬此類型。
(2)含有QRS波群的P-P間期比不含QRS波群的P-P間期長0.2s以上，此類型又稱變異型室相性竇性心律失?！，F(xiàn)認為系鉤攏現(xiàn)象。
- 治療方法：
竇性心律失常中醫(yī)治療方法
益氣養(yǎng)血
心主血脈，血脈是血液運行的通道，血液在脈管內(nèi)的運行依賴心氣的推動，故心氣的強弱、心血的盛衰都可以從脈搏上反應(yīng)出來，心氣不足，出現(xiàn)結(jié)代脈;心陽虛衰，心搏動力不足，血液不易達到末梢，故四肢發(fā)冷，甚至發(fā)生心功能不全。因此，治療心悸大多以補氣養(yǎng)血為主。
[1]以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療青霉素反應(yīng)后，出現(xiàn)心悸，證屬心陽不振者2例,取得較好療效。
[2]用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療陽虛心悸證,癥見心悸、胸悶、氣短畏寒、手足不溫、舌淡苔薄白、脈弱者。
滋陰潤肺
肺與心同居上焦，肺主“治節(jié)”，主要功能之一是“助心行血”。肺主氣，心主血，心臟的搏動雖是氣血運行的原動力，但“氣為血之帥，氣行則血行;血為氣之母，血至氣亦至”。血的運行又依賴于氣的推動，隨氣機的升降而運行到全身。
中藥材查詢 Breakline 竇性心律失常西醫(yī)治療方法
(一)治療
一般竇性心律失常不出現(xiàn)臨床癥狀，臨床意義不大，不需治療。竇性心律失常多與竇性心動過緩?fù)瑫r存在。只有明顯竇性心動過緩的竇性心律失常，需用阿托品、異丙腎上腺素、氨茶堿等增加心率的方法治療。對由心臟病或藥物等引起的非呼吸性竇性心律失常者，應(yīng)針對病因進行處理。
(二)預(yù)后
如果竇性心律失常(特別在高血壓、冠心病或老年人)以竇性心動過緩為主時，要警惕病竇綜合征的可能性，要詳盡觀察，以防疏漏。
- 相關(guān)手術(shù)：
竇性心律失常容易與哪些疾病混淆？
應(yīng)與以下幾種心律失常進行鑒別：
1.房性期前收縮 P波形態(tài)在竇性心律失常時應(yīng)完全相同，或逐漸發(fā)生輕度變化：而房性期前收縮的P′波與竇性P波形態(tài)完全不同。竇性心律時P-P間期不完全相同，而房性期前收縮節(jié)律改變突然激動提前，其后有不完全代償間歇。
2.二度Ⅰ型竇房阻滯 竇性心律失常時P-P間期變化是逐漸縮短后又逐漸延長，而二度Ⅰ型竇房阻滯P-P間期逐漸縮短后緊接著為一個長間歇，于此間歇后P-P間期又逐漸縮短，與呼吸周期無關(guān)。而竇性心律失常P-P間期的改變與呼吸周期有關(guān)，當暫停止呼吸時竇性心律失常消失。
3.不規(guī)則二度竇房阻滯 竇性心律失常時P-P間期呈逐漸縮短和延長.其變化與呼吸周期有密切關(guān)系;而二度竇房阻滯時P-P間期突然發(fā)生延長，與呼吸周期無關(guān)。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
預(yù)防
1.積極防治原發(fā)病，及時消除原發(fā)病因和誘因是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。
2.如竇性心律失常以竇性心動過緩為主，要警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征的發(fā)生，進一步檢查以明確診斷。
3.注意生活和情志調(diào)理，應(yīng)飲食有節(jié)、起居有常，不妄作勞。
積極防治原發(fā)病，及時消除原發(fā)病因和誘因是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。
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