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包皮龜頭炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 藥物過(guò)敏所引起的包皮龜頭炎是一種延遲型變態(tài)反應(yīng)，臨床上頗為常見(jiàn)，一般在眼藥后24～72小時(shí)發(fā)病。 1 急性淺表性龜頭炎：多因內(nèi)褲摩擦、創(chuàng)傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現(xiàn)水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發(fā)感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺(jué)疼痛。 2 環(huán)狀糜爛性龜頭炎：龜頭及包皮炎癥損害呈環(huán)狀，或環(huán)狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環(huán)狀特征則不易與淺表性龜頭炎區(qū)別。本病可單獨(dú)存在，也可作為Reiter綜合征的黏膜癥狀。 3 漿細(xì)胞性龜頭炎：中年多見(jiàn)，為單個(gè)或多個(gè)經(jīng)久不退的慢性炎癥，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤(rùn)，浸潤(rùn)較明顯。界清而不易破潰，表面可見(jiàn)似辣椒粉樣細(xì)小斑點(diǎn)。外形難與龜頭增殖性紅斑區(qū)別。如類似損害發(fā)生于女陰，則稱為漿細(xì)胞性外陰炎。組織病理有特異性，真皮內(nèi)大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，含鐵血黃素沉著。 4 云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎：龜頭損害浸潤(rùn)肥厚，角化過(guò)度并有云母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。組織病理見(jiàn)角化過(guò)度，棘層肥厚，表皮突延長(zhǎng)呈假性上皮瘤樣增生。
• 發(fā)病部位： 生殖部位
• 相關(guān)疾病： 并發(fā)癥：繼發(fā)性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄。
• 多發(fā)檢查： 念珠菌性龜頭炎（包皮炎）可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養(yǎng)可找到念珠菌。 滴蟲(chóng)性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲(chóng)。
• 治療方法： 1 保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。局部可有1/5000高錳酸鉀液浸洗并敷以消炎軟膏。過(guò)敏性包皮龜頭炎須口服抗過(guò)敏藥物及外用考的松類軟膏。 2 滲液糜爛可選用3%硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷。 3 非感染性亞急性期者可用皮質(zhì)類固醇霜。 4 慢性期或干燥脫屑可用四環(huán)素考的松軟膏。 5 感染明顯，發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大，可全身應(yīng)用抗生素，如頭孢氨芐0.5g，口服3～4次/日，或氟嗪酸0.2g，每日2次； 6 包皮環(huán)切術(shù)：如因包莖或包皮水腫不能翻轉(zhuǎn)浸洗、引流不暢，經(jīng)一般治療炎癥仍不能消退時(shí)，可行包皮背切開(kāi)術(shù)，以利引流。待炎癥完全消退后再行包皮環(huán)切術(shù)。
• 相關(guān)手術(shù)： 包皮龜頭炎初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰?？捎袧B液，包皮水腫不能上翻，有時(shí)有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲(chóng)性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎等。 硬下疳：為硬性潰瘍，邊緣整齊，詳見(jiàn)梅毒。 淋?。阂部砂l(fā)生包皮龜頭炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。 固定紅斑性藥疹：常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復(fù)發(fā)，要仔細(xì)地詢問(wèn)病史。 其他：如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 經(jīng)常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥，包皮炎是完全可以預(yù)防的。平時(shí)應(yīng)注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖（包皮不能翻轉(zhuǎn)）者行包皮環(huán)切術(shù)等都有很好預(yù)防作用，若該病一旦發(fā)現(xiàn)，在患處將包皮翻轉(zhuǎn)用高錳酸鉀液浸泡清洗，適當(dāng)應(yīng)用抗生素，多在數(shù)天內(nèi)治愈；若較嚴(yán)重則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有效治療。

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