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前庭神經(jīng)炎
前庭神經(jīng)炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
前庭神經(jīng)炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
局限性迷路炎：
1．陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈，偶伴惡心、嘔吐。眩暈多在快速轉(zhuǎn)身、屈體、行車、耳內(nèi)操作（如挖耳，洗耳等）、壓迫耳屏或擤鼻時(shí)發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。
2．眩暈發(fā)作時(shí)可見(jiàn)自發(fā)性眼震，方向向患側(cè)，此乃患側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)之故。
3．聽(tīng)力減退：耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致。瘺管位于鼓岬者叮呈混合性聾。
4.瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性，瘺管被病理組織堵塞時(shí)可為陰性。
5.前庭功能一般正?；蚩哼M(jìn)。檢查時(shí)不宜采用冷熱水試驗(yàn)，以免感染擴(kuò)散。
漿液性迷路炎：
1．眩暈、惡心、嘔吐，平衡失調(diào)為本病的主要癥狀。病人喜臥向患側(cè)（眼震快相側(cè)）。起立時(shí)向健側(cè)傾倒。
2．眼震為水平—旋轉(zhuǎn)性。閑患側(cè)迷路處于興奮、激惹狀態(tài)．故眼震快相向患側(cè)。晚期患側(cè)迷路功能明顯減退，眼震快相指向健側(cè)。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗(yàn)可為陽(yáng)性。
3．聽(tīng)力明顯減退，為感音性聾．但未全聾。
4.可有耳深部疼痛。
化膿性迷路炎：
1．眩暈，自覺(jué)外物或自身旋轉(zhuǎn)，惡心，嘔吐頻繁，患者閉目，卷縮側(cè)臥于眼震快相側(cè)，不敢稍事活動(dòng)。
2．平衡失調(diào)。
3．耳鳴，患耳全聾。
4. 自發(fā)性眼震，快相向健側(cè)，強(qiáng)度較大。軀干向眼震慢相側(cè)傾倒?！?dāng)眼震快相從健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)，應(yīng)警惕有顱內(nèi)并發(fā)癥之可能。
5. 體溫一般不高。若有發(fā)熱、頭痛、同時(shí)伴腦脊液變化（如白細(xì)胞增多，腦脊液壓力增高）者，示感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。
6．因迷路已破壞，故瘺管試驗(yàn)陰性。
一些病人前庭神經(jīng)切斷后經(jīng)病理檢查，可發(fā)現(xiàn)前庭神經(jīng)有弧立或散在的退行性變和再生現(xiàn)象，神經(jīng)纖維減少，節(jié)細(xì)胞空泡形成，神經(jīng)內(nèi)膠原沉積物增加。
（一）急性前庭神經(jīng)炎 80%病人在呼吸道或胃腸道感染后，多于晚上睡醒時(shí)突然發(fā)作眩暈，數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，伴有惡心、嘔吐，可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周，爾后逐漸恢復(fù)正常。老年人恢復(fù)慢，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。多一耳患病，偶有兩耳先后發(fā)病者。有自發(fā)性麻痹性眼震向健側(cè)，可以一家數(shù)人患病，亦有集體發(fā)病呈小流行現(xiàn)象。病期中無(wú)耳鳴、耳聾現(xiàn)象是其特點(diǎn)。
（二）慢性前庭神經(jīng)炎 多為中年以上患病，可反復(fù)發(fā)作眩暈，程度較輕，直立行走時(shí)明顯，可持續(xù)數(shù)年，惡心、嘔吐少見(jiàn)，常表現(xiàn)為長(zhǎng)久不穩(wěn)感。
- 相關(guān)疾?。?/span>
前庭神經(jīng)炎可以并發(fā)哪些疾病？
化膿性迷路炎 化膿菌侵入內(nèi)耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。本病內(nèi)耳終器被破壞，功能全部喪失。感染可繼續(xù)向顱內(nèi)擴(kuò)散， 引起顱內(nèi)并發(fā)癥。
- 多發(fā)檢查：
前庭神經(jīng)炎應(yīng)該做哪些檢查？
1.頭位性眼震檢查 令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無(wú)眩暈及眼震后，令坐起再觀察10秒，再令頭側(cè)向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動(dòng)體位、坐起及躺倒均應(yīng)在3秒鐘內(nèi)完成，如在某體位時(shí)出現(xiàn)眼震，應(yīng)持續(xù)觀察30秒，如眼震持續(xù)不消失即為試驗(yàn)陽(yáng)性。如右耳向下時(shí)旋轉(zhuǎn)眼震向右，眼向左側(cè)凝視則出現(xiàn)垂直性眼震，反復(fù)試驗(yàn)均為陽(yáng)性，稱為非疲勞型；反之，反復(fù)測(cè)試不再出現(xiàn)眼震，稱為疲勞型。在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型；如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應(yīng)者，多是周圍性病變；反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動(dòng)等其他試驗(yàn)一般均正常。
2.冷熱變溫等前庭功能試驗(yàn)正常。
3.純音聽(tīng)力測(cè)試多正常。
- 治療方法：
前庭神經(jīng)炎治療前的注意事項(xiàng)
急性期應(yīng)給予安定、冬眠靈等鎮(zhèn)靜藥物，激素也有一定療效。慢性期應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，去除病灶。如長(zhǎng)期久治不愈，可考慮做前庭神經(jīng)切斷法治療。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
前庭神經(jīng)炎應(yīng)該如何預(yù)防？
預(yù)后較好，一般可以自愈。
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