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關(guān)節(jié)脫位
關(guān)節(jié)脫位
就診指南
- 相關(guān)癥狀:
關(guān)節(jié)脫位有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
對(duì)本病的診斷有以下幾個(gè)要點(diǎn):
(1)有明顯外傷史。
(2)臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛與腫脹、畸形、彈性固定及關(guān)節(jié)盂空虛, 以及由此所導(dǎo)致的功能障礙。
(3)X線檢查可明確脫位的部位、程度、方向及有無(wú)骨折及移位。
- 發(fā)病部位: 全身
- 相關(guān)疾?。?/span>
關(guān)節(jié)脫位可以并發(fā)哪些疾???
本病最常合并骨折、神經(jīng)損傷等。如肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30~40%合并大結(jié)節(jié)骨折,也可發(fā)生肱骨外科頸骨折,或肱骨頭壓縮骨折,有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫,愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱可向后滑脫,造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉,引起神經(jīng)功能障礙,也可以損傷腋動(dòng)脈。因此在檢查時(shí)應(yīng)注意有無(wú)其它合并損傷。
- 多發(fā)檢查:
關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該做哪些檢查?
關(guān)節(jié)脫位的診斷并不困難,一般根據(jù)其病史和臨床表現(xiàn),以及簡(jiǎn)單的體格檢查便可做出診斷,但臨床上應(yīng)用輔助檢查能夠更清楚地了解脫位的情況,包括診斷是否對(duì)周圍骨頭有損傷。
X線檢查:確定脫位的方向、程度、有無(wú)合并骨折等有重要的作用。
- 治療方法:
關(guān)節(jié)脫位治療前的注意事項(xiàng)
一、治療原則
對(duì)關(guān)節(jié)脫位的處理主要分為三步:
1、復(fù)位
以手法復(fù)位為主,時(shí)間越早,復(fù)位越容易,效果越好。但應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生進(jìn)行復(fù)位。
2、固定
復(fù)位后,將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上,使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉得以修復(fù)愈合。固定時(shí)間為2-3周。
3、功能鍛煉
固定期間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動(dòng),和患肢其它關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
二、治療方法
對(duì)關(guān)節(jié)脫位的治療,不同部位方法略有不同,現(xiàn)介紹幾個(gè)常見關(guān)節(jié)脫位部位的治療:
(1)肩關(guān)節(jié)脫位(dislocation of shoulder joint) 大多為后脫位,除老年肌肉松弛之新鮮脫位外,一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復(fù)位,常用手法復(fù)有:
①希氏法 傷員仰臥位,術(shù)者立于傷側(cè),用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部,于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點(diǎn),握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后,輕輕搖動(dòng)或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。
②牽引上提法 坐位,助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引,用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1~2分鐘后,術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。 操作時(shí)不可粗暴,以免引起肱骨外科頸骨折,復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后,用膠布或繃帶作對(duì)肩位固定3周。 手法復(fù)位不成功則去進(jìn)行手術(shù)開放復(fù)位,習(xí)慣性脫位時(shí),可作修補(bǔ)術(shù)。
(2)肘關(guān)節(jié)脫位(dislocation of elbow joint) 平臥位,助手固定患肢上臂作對(duì)抗?fàn)恳?,術(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。
(3)橈骨頭半脫位 術(shù)前一手握患肢,另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉(zhuǎn)其前臂,當(dāng)前、后輕旋時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位??噹业跚氨圻m當(dāng)保護(hù)患肢1周。
(4)髖關(guān)節(jié)脫位(dislocation of hip joint)
①預(yù)防休克,若已有休克時(shí),應(yīng)取平臥位,保持呼吸道通暢,注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。
②急送醫(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。
③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6~8周。
④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖骨活力和髖部肌力,然后持拐不負(fù)重步行。 三個(gè)月后X線照片證實(shí)股骨頭無(wú)缺血性壞死征象,可逐漸棄拐步行。 一年內(nèi)應(yīng)仍應(yīng)定期檢查股骨頭情況。
- 相關(guān)手術(shù):
關(guān)節(jié)脫位容易與哪些疾病混淆?
本病診斷較容易,臨床上最主要是鑒別是否有合并損傷的存在,最常見的是骨折。如肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30~40%合并大結(jié)節(jié)骨折,也可發(fā)生肱骨外科頸骨折,或肱骨頭壓縮骨折,故在診斷需應(yīng)對(duì)患者的臨床表現(xiàn)做出詳細(xì)的分析,如懷疑骨折的存在,需進(jìn)行X線檢查,X 線檢查可明確診斷。
- 是否傳染: 否
- 預(yù)防:
關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何預(yù)防?
對(duì)本病的預(yù)防最主要的是要加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),防止創(chuàng)傷發(fā)生,體育鍛煉前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備動(dòng)作,防止損傷,對(duì)兒童應(yīng)避免用力牽拉。
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