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神經(jīng)官能癥

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 神經(jīng)官能癥的癥狀復(fù)雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點(diǎn)是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關(guān)。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者，每當(dāng)情緒緊張時(shí)出現(xiàn)腹瀉。 植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀有以下幾種： 1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多，腦力勞動(dòng)率下降，體力衰弱，疲勞感等。 2、情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。 3、睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。 4、頭部不適感?緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。 5、內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽(yáng)性；女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精、陽(yáng)痿等。 心臟植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀：心臟植物神經(jīng)功能紊亂，又稱心臟神經(jīng)癥（Cardiac?neurosis），是一種心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)中介下，受精神因素影響的綜合癥。臨床以心前區(qū)疼痛、心悸、氣短或換氣過(guò)度、瀕死感為主要癥狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。 胃腸植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀：胃腸植物神經(jīng)功能紊亂，又稱胃腸神經(jīng)癥，臨床以納呆飽脹感、呃逆、腹部不適、腸鳴以及便秘與腹瀉交替發(fā)作為主要癥狀，常由情緒刺激而激發(fā)。
• 發(fā)病部位： 頭部
• 相關(guān)疾?。?/span> 由神經(jīng)官能癥引起的心悸是最常見的癥狀,自覺心跳、心前區(qū)搏動(dòng)和不適，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更加明顯，純屬患者主觀感覺，客觀檢查無(wú)任何發(fā)現(xiàn)，偶有房性或室性期前收縮或短暫陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，輕度活動(dòng)可使心率不相當(dāng)?shù)孛黠@加快，患者常因此而不敢活動(dòng)。 心前區(qū)疼痛自以為是心絞痛，但其部位與性質(zhì)與典型心絞痛不同，疼痛部位多變不固定，多局限于心尖區(qū)及左乳房下區(qū)很小范圍，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等處。痛為歷時(shí)數(shù)秒的刺痛或刀割樣痛或持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天的稍微隱痛，有時(shí)疼痛可放射至左前臂外側(cè)或手指疼痛，以活動(dòng)后、精神疲憊后、甚至休息時(shí)才出現(xiàn)疼痛。 呼吸困難患者常感到空氣不足，呼吸不暢，淺短不規(guī)則呼吸，伴有胸痛，室內(nèi)人多擁擠或透風(fēng)較差的地方輕易發(fā)作，常嘆氣樣式呼吸后感到舒服或面對(duì)窗口呼吸新鮮空氣。但較長(zhǎng)時(shí)間深呼吸可出現(xiàn)四肢發(fā)麻、頭暈、眩暈、震顫甚至手足抽搐等表現(xiàn)。此乃過(guò)度呼吸，血中二氧化碳濃度降低，出現(xiàn)輕度呼吸性堿中毒，即所謂換氣過(guò)度綜合征。呼吸困難躺下時(shí)減輕，故與心性呼吸困難不同。 神經(jīng)癥引起的頭痛，起病緩慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者由于頭痛多感到痛苦，方寸已亂。神經(jīng)癥引起的頭痛單純的依靠物理療法是無(wú)法根除的?；颊咴谕ㄟ^(guò)服藥緩解痛苦的同時(shí)，還應(yīng)該糾正自己不公道的生活習(xí)慣、均衡飲食，要留意對(duì)自身心理狀態(tài)的疏導(dǎo)，保持身心處于放松狀態(tài)。
• 多發(fā)檢查： 1、指病人主訴的癥狀主要不是通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)中介，并僅僅局限于身體的特定系統(tǒng)或部位； 2、在時(shí)間上與應(yīng)激性事件或與當(dāng)前面臨的困難和問(wèn)題密切相關(guān)并能引起對(duì)病人注意的明顯增加（人際關(guān)系或醫(yī)療方面）的主訴癥狀，例如疼痛、腫脹感、皮膚蟻行感以及感覺異常（麻刺感或麻木感）； 3、通過(guò)檢查表明并非軀體疾病所致； 4、咽喉部哽咽感引起吞咽難等各種形式的吞咽困難；心因性斜頸及其他痙攣性障礙（不包括Tourette綜合征等屬于童年或少年期抽動(dòng)障礙者）；心因性瘙癢癥（不包括特殊皮膚損害，如，斑禿、皮炎、濕疹、或心因性蕁麻疹）；心因性痛經(jīng)（不包括性交疼痛或性冷淡等），也歸屬本類。
• 治療方法： 治療要點(diǎn) 神經(jīng)官能癥是一種治療比較困難的精神疾病，一方面是治療效果不是很好，另一方面治療以后很容易復(fù)發(fā)。由于有許多神經(jīng)官能癥患者來(lái)河北新世紀(jì)醫(yī)院治療。經(jīng)常咨詢一些問(wèn)題。 我總結(jié)了一些比較常見的問(wèn)題于此。希望能幫助那些不能來(lái)我院看病的患者。 1、神經(jīng)官能癥是否需要治療？對(duì)于那些癥狀不是很嚴(yán)重，對(duì)生活學(xué)習(xí)工作影響不大的朋友，可以考慮不用藥物治療。可以在心理醫(yī)生處咨詢，指導(dǎo)但加以藥物調(diào)理效果會(huì)更好。如果病情嚴(yán)重，就必須藥物治療了。不過(guò)一旦采用藥物治療，就一定要有長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備，整個(gè)治療可能長(zhǎng)達(dá)2-3月。 2、神經(jīng)官能癥是不是需要心理治療？神經(jīng)官能癥是可以心理治療的，療效如何與病情輕重有關(guān)，與治療醫(yī)生有關(guān)。具體情況具體對(duì)待。就醫(yī)院許多神經(jīng)官能癥病人治療情況看，大多數(shù)神經(jīng)官能癥藥物治療就能達(dá)到治療效果。如：性格古怪內(nèi)向孤僻、工作壓力過(guò)大家庭思想負(fù)擔(dān)過(guò)重的患者在藥物治療的同時(shí)需要同時(shí)進(jìn)行心理治療。 3、神經(jīng)官能癥如何進(jìn)行藥物治療？目前神經(jīng)官能癥的藥物治療主要是新一代藥物。治療的關(guān)鍵在于藥物的選擇，西藥對(duì)癥狀控制快但副作用相對(duì)也是比較大的，中藥是從整體來(lái)進(jìn)行治療，療效穩(wěn)定，需要的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)一些，但可以達(dá)到根治服用3個(gè)月可以臨床治愈的，常用如：百合清腦靜神湯劑。 4、神經(jīng)官能癥治療的療效如何？對(duì)于一般的神經(jīng)官能癥，西藥治療雖然可以取得一些效果，但是會(huì)產(chǎn)生依賴性，反而影響治療效果，所以大家不要圖一時(shí)之功，慢病還得慢醫(yī)，采用中藥雖然見效慢，但是可以從根本上治愈。 心理治療 1、認(rèn)知療法：認(rèn)知療法就是幫助病人矯正扭曲的認(rèn)知，或說(shuō)改變各種不正確的看法，從而達(dá)到治療病人，使病人改善或消除適應(yīng)不良的情緒和行為，適用于抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥等。 2．支持性心理治療：通過(guò)指導(dǎo)、勸解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰，以至一定的保證，讓病人知道自己不是孤立無(wú)援的，樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，并進(jìn)而從超負(fù)荷的心理壓力下解脫出來(lái)，恢復(fù)心理的平衡，甚至最終治愈各種癥狀，這就是支持性心理治療。 3．行為療法：行為治療是通過(guò)條件反射或?qū)W習(xí)以及適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和處罰來(lái)改進(jìn)或改變?nèi)说男袨?，與此同時(shí)，人的態(tài)度和情感也會(huì)隨著行為的改變而出現(xiàn)相應(yīng)的改變。用于治療神經(jīng)癥的行為療法主要有：系統(tǒng)脫敏療法和沖擊療法(暴露療法)。 4．生物反饋療法：生物反饋治療是在行為治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，通常需使用一些治療儀器，比如肌電生物反饋儀，皮膚電反饋儀等等。治療時(shí)將病人體內(nèi)生理活動(dòng)的信屈、記錄下來(lái)，并經(jīng)過(guò)儀器放大變成我們可以看見或聽見的信號(hào)，讓病人根據(jù)這些信息信號(hào)，在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)控制自己的生理活動(dòng)，通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，病人掌握了這一技術(shù)，就可以放松自己，減輕或消除緊張焦慮等各種癥狀。 中醫(yī)中藥療法 神經(jīng)官能癥的中醫(yī)解讀： 神經(jīng)官能癥正如《靈樞·大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛；不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣?！薄鹅`樞·邪客篇》指出：“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外，行于陽(yáng)，不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑。”可見，陰陽(yáng)失和是神經(jīng)官能癥的關(guān)鍵所在。中醫(yī)治療神經(jīng)官能癥，已有幾千年的歷史，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《本草綱目》，均有相關(guān)藥物及配方記載治療神經(jīng)官能癥，中藥治療同西藥的最大的優(yōu)點(diǎn)在于從整體上進(jìn)行治療。缺點(diǎn)在于病人往往因?yàn)榉脮r(shí)間太長(zhǎng)而中途放棄。 在中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展中始終滲透了對(duì)神經(jīng)官能癥的治療與研究，如《圣濟(jì)總錄》《內(nèi)經(jīng)拾遺》等，發(fā)掘繼承中醫(yī)學(xué)對(duì)神經(jīng)官能癥的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于提高人民群眾的身體健康、社會(huì)的發(fā)展都有積極的意義。中醫(yī)中藥對(duì)神經(jīng)官能癥的特色療法非常全面，主要有意療、針灸療法、藥物療法等。意療包括有：中醫(yī)情志療法、中醫(yī)修身養(yǎng)性療法、中醫(yī)情境療法、中醫(yī)激情療法、中醫(yī)行為療法、中醫(yī)導(dǎo)引吐納療法等。 針灸療法：針灸具有通經(jīng)脈，調(diào)氣血，改善心身功能狀態(tài)，使陰陽(yáng)歸于相對(duì)平衡，使臟腑功能調(diào)和的作用，從而達(dá)到治療神經(jīng)官能癥之目的。常用的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、三陰交、后溪、豐隆、風(fēng)池、百匯、心俞、神門、太沖等。藥物療法:中藥治療神經(jīng)官能癥也是重要手段，但是很多神經(jīng)官能癥的患者由于癥狀繁多，非常痛苦，影響正常工作和學(xué)習(xí)。為了減輕痛苦不影響正常工作和學(xué)習(xí)，采用西藥治療而產(chǎn)生依賴性給患者帶來(lái)更大的痛苦。不可自拔。 磁療 以磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的方法。磁場(chǎng)影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動(dòng)、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細(xì)胞的生理、生化過(guò)程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。常用的是鎮(zhèn)痛安眠枕，它是一種采用高科技生物磁療和遠(yuǎn)紅外線雙效治療原理，由永磁體和紅外線襯墊兩部分構(gòu)成的醫(yī)療器械產(chǎn)品，它利用釹鐵硼高科技生物磁場(chǎng)及納米遠(yuǎn)紅外線的雙重作用，起到活血、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠和消除焦慮等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優(yōu)勢(shì)，可有效用于神經(jīng)官能癥的治療。 飲食療法 1、酸棗仁30克，紅棗10枚，冰糖30克，水煎濃汁，每天1劑，每晚臨睡前服用，連續(xù)數(shù)天，有顯著療效。 2、銀耳10克，用水泡，蓮子30克，紅棗10枚，粳米200克，同煮至熟爛，分次食用。 3、龍眼肉15克，紅棗10枚，水煎湯，每晚睡前服用。 4、核桃仁30克，紅棗10枚，燉服，每天2次。 注意事項(xiàng)： 1、如便秘可食用高纖維飲食，腹瀉宜改用少渣飲食，避免刺激性飲食。 2、多食新鮮蔬菜和水果，并大量飲水，這對(duì)控制本病很重要。 3、忌飲酒及吸煙，因?yàn)闊熅浦械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)對(duì)胃和結(jié)腸黏膜有刺激。 4、胃腸不適時(shí)應(yīng)選擇溫和的飲食，如嬰兒食品。 5、忌食動(dòng)物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，這些食物會(huì)刺激腸黏膜，阻礙營(yíng)養(yǎng)的吸收。 6、睡覺前不要進(jìn)食，進(jìn)餐后應(yīng)在 1～2 小時(shí)后就寢。
• 相關(guān)手術(shù)： 鑒別診斷 1、心絞痛：冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多，多數(shù)有冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發(fā)生在體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)過(guò)程時(shí)，疼痛部位較固定，多為胸骨后，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)3～5分鐘，含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從癥狀表現(xiàn)難以鑒別時(shí)，可作運(yùn)動(dòng)心電圖、核素心肌顯像檢查，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影。 2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：典型表現(xiàn)有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細(xì)顫動(dòng)、突眼、怕熱與消瘦等，鑒別不困難。不典型表現(xiàn)時(shí)與心臟神經(jīng)官能癥較難區(qū)別，測(cè)定血清T3、T4可做出診斷。 3、心肌炎：通常在起病前1～2周有明確感染（病毒或細(xì)菌）病史，典型表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長(zhǎng)，各種類型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學(xué)檢查，例如血清病毒中和抗體滴定度，有輔助診斷價(jià)值。 4、二尖瓣脫垂綜合征：二尖瓣脫垂可以有很多癥狀酷似心臟神經(jīng)官能癥，而且在以往被診斷為心臟神經(jīng)官能癥的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細(xì)聽診在二尖瓣脫垂?？陕牭绞湛s期喀喇音和收縮期雜音，而超聲心動(dòng)圖檢查?？勺龀龃_切的診斷。 5、嗜鉻細(xì)胞瘤：一般有特征性的體征或?qū)嶒?yàn)室檢查指標(biāo)，鑒別并不困難。 容易與哪些疾病混淆 1、腦損傷綜合征：如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復(fù)期可以有類似表現(xiàn)，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經(jīng)麻痹，腦CT或腦電圖異?？蓭椭b別。 2、焦慮癥：焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)。雖然也有心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，但與神經(jīng)官能癥不同的是病史比較短，而且可以詢問(wèn)出導(dǎo)致焦慮的原因。 3、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：患有甲亢的患者有類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，但通過(guò)臨床體檢化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)一些甲亢特有體征，如眼球突出、雙手細(xì)震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。 專家提示：神經(jīng)官能癥，常常由于長(zhǎng)期的思想矛盾或精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、腦力勞動(dòng)者，勞逸結(jié)合長(zhǎng)期處理不當(dāng)，病后體弱等原因引起?；即瞬『螅紫纫獬鲜鲈?，重新調(diào)整工作和生活。正確認(rèn)識(shí)本病的本質(zhì)，起病是慢慢發(fā)生的，病程較長(zhǎng)，常有反復(fù)，但預(yù)后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑慮，參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)有助于神經(jīng)活動(dòng)的恢復(fù)，積極配合藥物治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 神經(jīng)官能癥包括心臟神經(jīng)官能癥、腸易激綜合癥、神經(jīng)衰弱，焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、抑郁癥、疑病癥和癔癥等類型。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 方法一：樂觀的精神 這是對(duì)于任何疾病都有用的，尤其是對(duì)于神經(jīng)官能癥這類的精神疾病，因?yàn)闃酚^的人都精神好，身體健康。妥善安排、豁達(dá)開朗，必然會(huì)使身健體康、延年益壽。 方法二：高尚的情操 做人做事不斤斤計(jì)較，一個(gè)具有良好品德修養(yǎng)的人，保持良好的心理狀態(tài)，這對(duì)患者非常有益。 方法三：堅(jiān)強(qiáng)的性格 每個(gè)人都會(huì)有特定的性格特點(diǎn)。有的脆弱，有的敏感、有的穩(wěn)重。堅(jiān)毅頑強(qiáng)的性格。有利于預(yù)防神經(jīng)癥。 方法四：良好的心態(tài) 在適度穩(wěn)定的環(huán)境中一般能正常地生活、工作和學(xué)習(xí)，并能保持良好的精神狀態(tài)。但在特殊的、突發(fā)的和變動(dòng)較劇烈的環(huán)境中，這就會(huì)引起心身紊亂而導(dǎo)致神經(jīng)官能癥的發(fā)生。

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