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膽脂瘤型中耳炎
膽脂瘤型中耳炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
耳長期持續(xù)流膿，有特殊惡臭，鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì)，奇臭。
一般有較重傳導(dǎo)性聾，如病變波及耳蝸，耳聾呈混合性。CT檢查可以確定病變范圍，并指導(dǎo)手術(shù)。
- 相關(guān)疾病：
中耳炎感染發(fā)作緩慢，但破壞性很大，能夠造成永久性傷害。發(fā)病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液。可喪失一部分的聽力，感染時間愈久，聽力喪失得愈多。因此，及早發(fā)現(xiàn)及早治療是十分重要的。如果感染到了晚期，它可能會擴散到耳后乳突骨上去。如果乳突受到感染，可能需要接受乳突切除術(shù)的治療。在治療無效的罕見情況下，耳骨可能受到損傷，造成永久性的耳聾。
慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，使聽力進(jìn)一步下降。如不適當(dāng)用藥，還可引起內(nèi)耳神經(jīng)功能下降，更難醫(yī)治。更為嚴(yán)重的是，中耳反復(fù)發(fā)炎可導(dǎo)致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨頭受侵蝕時有可能導(dǎo)致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至有生命危險。
- 多發(fā)檢查：
中耳炎感染發(fā)作緩慢，但破壞性很大，能夠造成永久性傷害。發(fā)病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液?？蓡适б徊糠值穆犃?，感染時間愈久，聽力喪失得愈多。因此，及早發(fā)現(xiàn)及早治療是十分重要的。如果感染到了晚期，它可能會擴散到耳后乳突骨上去。如果乳突受到感染，可能需要接受乳突切除術(shù)的治療。在治療無效的罕見情況下，耳骨可能受到損傷，造成永久性的耳聾。
慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，使聽力進(jìn)一步下降。如不適當(dāng)用藥，還可引起內(nèi)耳神經(jīng)功能下降，更難醫(yī)治。更為嚴(yán)重的是，中耳反復(fù)發(fā)炎可導(dǎo)致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨頭受侵蝕時有可能導(dǎo)致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至有生命危險。
- 治療方法：
治療原則
嚴(yán)重者及早施行手術(shù)，目前較為常用的是改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥，以獲得一干耳，并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽力。不嚴(yán)重者可以保守治療。
乳突根治手術(shù)目的在于：①徹底清除鼓室、鼓竇及乳突腔內(nèi)的膽脂瘤，肉芽、息肉以及有病變的骨質(zhì)和粘膜等。②重建聽力。術(shù)中盡可能保留與傳音功能有密切關(guān)系的中耳結(jié)構(gòu)，如聽小骨、殘余鼓膜、咽鼓管粘膜，乃至完整的外耳道及鼓溝等，并在此基礎(chǔ)上一期或二期重建聽力。③力求干耳。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 暫無相關(guān)資料。
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外耳道膽脂瘤
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外耳道膽脂瘤是發(fā)生于外耳道部位的膽脂瘤,這個病可能破壞骨質(zhì)的病變組織，發(fā)于外耳道，并非真正的腫瘤。臨床可見耳悶、耳道流膿，或耳道有膿性、豆腐渣樣分泌物?；颊咭且呀?jīng)檢查出了患有這樣的疾病，這是一種良性病變，它可能會慢慢的變大，所以患者一定要積極的進(jìn)行治療，最好的治療方法就是要采取手術(shù)治療，患者出現(xiàn)耳鳴耳悶等現(xiàn)象是屬于正常的表現(xiàn)。外耳道膽脂瘤是外耳道的良性占位性病變，是非真性腫瘤，主要是外耳道上皮細(xì)胞尤其是基底細(xì)胞不斷脫落、堆積于外耳道，逐漸增大，一方面堵塞外耳道，另一方面膽脂瘤分泌蛋白酶壓迫破壞外耳道壁，甚至累計中耳結(jié)構(gòu)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上治療主要是門診取出，對于疼痛嚴(yán)重、粘附緊密者，可全麻下取出或行局部切口取出。
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