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開角型青光眼

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 開角型青光眼有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 發(fā)病初期無明顯不適，當(dāng)發(fā)展到一定程度后，方感覺有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認(rèn)為視力疲勞所致。中心視力可維持相當(dāng)長時間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小，消失而失明。整個病程中外眼無明顯體征，僅在晚期瞳孔有輕度擴(kuò)大，虹膜萎縮。
• 發(fā)病部位： 眼
• 相關(guān)疾?。?/span> 開角型青光眼可以并發(fā)哪些疾??？ 般行青光眼手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥如前房出血前房形成延遲或無前房繼發(fā)虹膜睫狀體炎惡性青光眼等。
• 多發(fā)檢查： 開角型青光眼應(yīng)該做哪些檢查？ 慢性單純性青光眼早期診斷對保護(hù)視功能極為重要。 1、眼壓：在早期眼壓不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。隨著病情的發(fā)展，基壓逐漸增高。當(dāng)基壓與高峰壓之間的差值甚小或接近于零時，就意味著本病發(fā)展到最后階段。 2、眼底改變：視盤凹陷增大是常見的體征之一。早期視盤無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深，最后可直達(dá)邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前，因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。檢查時，要充分散瞳和使用足夠亮度的無赤光道直接檢眼鏡。 3、視野：開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時，就會出現(xiàn)視野缺損。 4、前房角：開角型青光眼多為寬角，即使眼壓升高仍然開放。 5、激發(fā)試驗(yàn)：開角型青光眼早期診斷有困難時可作以下試驗(yàn)。 （1）飲水試驗(yàn)：檢查前晚10點(diǎn)以后停止飲食，第二天清晨空腹5分鐘內(nèi)飲水1000毫升，飲水前先測眼壓，飲水后每15分鐘測眼壓一次，共4次，如飲水后眼壓高于飲水前8毫米汞柱以上為陽性，檢查前應(yīng)停止抗青光眼藥物至少48小時，患有心血管疾病、腎病及嚴(yán)重潰瘍病者忌用。 （2）妥拉蘇林試驗(yàn)：測量眼壓后，在結(jié)膜下注射妥拉蘇林10毫克，然后每隔15分鐘測眼壓一次，共測4-6次，注射后眼壓升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者為陽性，妥拉蘇林能使眼壓升高，是因?yàn)樗袛U(kuò)張血管的作用，可增加房水的產(chǎn)生。 （3）眼球壓迫試驗(yàn)：為診斷開角型青光眼較可靠的試驗(yàn)之一。 6、特殊檢查 （1）Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色覺檢查早期患者常有藍(lán)-黃色覺障礙。 （2）對比敏感度檢查（contrast sensitivity test） 開角型青光眼患者對此敏感度閾值升高，敏感度降低。 （3）圖形視網(wǎng)膜電流圖（pattern e lectroretinogram） 早期患者即出現(xiàn)波幅降低。 （4）圖形視誘發(fā)電位（pattern visual evoked potentials） 開角型青光眼患者的圖形視誘發(fā)電位波幅降低，潛伏期延長。 上述檢查的陽性結(jié)果必須與眼壓、視盤和視野改變結(jié)合起來考慮。
• 治療方法： 開角型青光眼治療前的注意事項(xiàng) 本病治療原則是： ①先用藥物治療，若各種藥物在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術(shù)治療； ②先用低濃度的藥液后用高濃度的藥液滴眼，根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點(diǎn)藥的次數(shù)，最重要的是要保證在24小時內(nèi)能維持有效藥量，睡前可改用眼膏涂眼； ③長期應(yīng)用抗青光眼藥物，若出現(xiàn)藥效降低時，可改用其他降壓藥，或聯(lián)合應(yīng)用。
• 相關(guān)手術(shù)： 開角型青光眼容易與哪些疾病混淆？ 要和閉角型青光眼鑒別，另外要與急性虹膜炎、結(jié)膜炎等鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 開角型青光眼應(yīng)該如何預(yù)防？ 早期發(fā)現(xiàn)早期治療特別是有青光眼家族史的歲以上的人應(yīng)定期做眼科檢查注意休息和睡眠避免過度勞累和情緒激動閱讀或從事近距離工作者光線要充足

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