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繼發(fā)性癲癇

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 根據(jù)臨床表現(xiàn)，癲癇發(fā)作分為多種類型，常見的有： 大發(fā)作 突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。若癲癇連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不清或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱癲癇持續(xù)狀態(tài)，?？晌＜吧?。 小發(fā)作 突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。 單純部分性發(fā)作 某一局部或一側(cè)肢體的強直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚。若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱Jackson發(fā)作。發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。 復雜部分性發(fā)作 精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。 植物神經(jīng)性發(fā)作 可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。 繼發(fā)性癲癇多為部分性發(fā)作，亦可見全身性發(fā)作。
• 治療方法： 繼發(fā)性癲癇病因復雜，治療方法和手段也不盡相同，常用治療方法有： 藥物治療 用藥前應明確診斷，按照發(fā)作類型正確選擇藥物，迅速控制癥狀。常用藥有安定、氯硝安定、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等。原則上宜單用藥，癥狀難以控制時，考慮聯(lián)合用藥;藥物劑量需足夠，加藥減藥宜慢不宜快，必要時監(jiān)測血藥濃度以調(diào)節(jié)劑量。藥物治療2年以上無效者，可酌情考慮手術(shù)治療。 高壓氧治療 對各種腦損傷引起的繼發(fā)性癲癇具有一定的療效。 手術(shù)治療 對于顱內(nèi)占位性病變合并繼發(fā)性癲癇者，藥物治療效果不好，可以選擇手術(shù)治療，去除顱內(nèi)致癇病灶，提高治療效果。如單純病灶切除、皮層腦電圖(ECoG)監(jiān)測下致癇病灶切除聯(lián)合皮層癲癇灶熱凝術(shù)治療等。 放射外科治療 根據(jù)發(fā)作類型，腦電圖、腦地形圖、CT或MRI檢查定位，應用伽瑪?shù)吨委煟瑲p癲癇病灶。
• 是否傳染： 否

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