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髖臼骨折

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 髖臼骨折早期主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)局部疼痛及活動受限，如并發(fā)股骨頭脫位則表現(xiàn)為相應的下肢畸形與彈性固定。當發(fā)生髖關(guān)節(jié)中心性脫位時，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關(guān)節(jié)前、后脫位，體征也不明顯，脫位嚴重者可表現(xiàn)為患肢縮短。 髖臼骨折時可能并發(fā)有盆腔內(nèi)大出血、尿道或神經(jīng)損傷，以及骨盆環(huán)的斷裂和同側(cè)下肢骨折，應仔細檢查，以防遺漏。
• 發(fā)病部位： 女性盆骨
• 相關(guān)疾?。?/span> 盆腔內(nèi)大出血，尿道或神經(jīng)損傷，以及骨盆環(huán)的斷裂和同側(cè)下肢骨折
• 多發(fā)檢查： 無相關(guān)實驗室檢查。 X線片及CT檢查能明確診斷及骨折的移位情況。
• 治療方法： (一)治療 1.非手術(shù)治療 一些移位很少的髖臼骨折可采用保守療法下列兩種情況也可考慮保守治療： (1)大部髖臼完整且仍與股骨頭匹配 (2)兩柱骨折輕度移位后形成繼發(fā)性匹配：兩柱骨折后所有軟骨部分與遠骨折片一起與髂骨脫離股骨頭周圍的骨折塊仍保持一致的外形 非手術(shù)治療的目的是防止移位進一步發(fā)展可采用脛骨結(jié)節(jié)牽引但牽引力不可過大以免股骨頭從髖臼脫出 2.手術(shù)治療 大多數(shù)移位的髖臼骨折需手術(shù)以獲得較滿意的復位和固定降低創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎發(fā)生率并有利于早期功能鍛煉 手術(shù)宜在骨折兩三天后至10天內(nèi)進行這時局部出血已停止而骨折線仍清晰可見3周后由于已有骨痂生長復位將十分困難 可根據(jù)骨折類型選擇合適的手術(shù)入路一般來說應爭取通過一個入路達到完全的復位和固定采用的入路中Kocher-Langenbeck入路適于進入后柱髂腹股溝入路則適于進入前柱和內(nèi)側(cè)部分延伸的髂股入路適于同時進入前后柱但后一入路手術(shù)后的恢復時間最長異位骨化的發(fā)生率也最高顯露骨折并做復位后使用可塑形接骨板螺釘或鋼絲做內(nèi)固定 (二)預后 經(jīng)手術(shù)治療后一般預后尚可
• 相關(guān)手術(shù)： 簡單骨折 后壁骨折：CT臼頂層面提示負重區(qū)后上緣的粉碎骨折，臼中部層面可顯示臼后緣骨折合并缺損。臼中部層面可顯示臼后緣骨折合并缺損。 后柱骨折：CT臼頂層面顯示骨折線呈冠狀方向，在臼中部和坐骨結(jié)節(jié)層面則分別顯示方形區(qū)和坐骨結(jié)節(jié)有骨折，而CT其他層面無骨折。 前壁骨折：臼中部層面可顯示髖臼前緣骨折，其他層面無骨折。 前柱骨折：CT相關(guān)層面可分別顯示髂前上棘、方形區(qū)和恥骨支骨折，與的壁骨折比較，前柱骨折的骨折線起點更高，走行方向更靠近髖臼中心。 橫形骨折：CT髖頂稍下層面可顯示骨折，在髂前上棘至臼頂及臼窩以下平面均無骨折表現(xiàn)，但通常橫形骨折多伴有髖臼下部及股骨頭向內(nèi)移位。 復雜骨折 雙柱骨折：CT臼頂層面顯示冠狀面骨折，臼中部層面面示方形區(qū)骨折，在恥骨、坐骨結(jié)節(jié)和髂嵴層面分別顯示恥骨支、坐骨結(jié)節(jié)和髂骨骨折。 橫形伴后壁骨折：CT臼頂層面顯示骨折線呈矢狀，臼中部層面內(nèi)側(cè)方形區(qū)無骨折，此為特征性橫形骨折表現(xiàn)，矢狀骨折是由于遠、近骨折段發(fā)生前后移位所致。合并后壁骨折者尚顯示后壁骨折的CT表現(xiàn)。 T形骨折：CT除有臼頂層面矢狀骨折的橫形骨折外，尚有方形區(qū)和坐骨支骨折的表現(xiàn)。 后柱伴后壁骨折：CT在臼頂區(qū)可見冠狀面骨折和后外側(cè)緣骨折，后者提示骨折累及負重區(qū)，在口中部層面町見臼后緣和方形區(qū)骨折，在坐骨結(jié)節(jié)層面可見坐骨結(jié)節(jié)骨折，其他層面無骨折。
• 是否傳染： 否
• 預防： 避免髖臼受到外力碰撞

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