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韌帶損傷

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： ????韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、腫脹，組織內(nèi)出血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、壓痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛，如果完全斷裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。
• 多發(fā)檢查： 1、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn) 在急性期作側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)是很疼痛的?？梢缘却龜?shù)天或于痛點(diǎn)局部麻醉后方進(jìn)行操作，在膝關(guān)節(jié)完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動(dòng)膝內(nèi)翻與膝外翻動(dòng)作，并于對(duì)側(cè)作比較，如有疼痛或發(fā)現(xiàn)內(nèi)翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時(shí)，提示有側(cè)副韌帶扭傷或斷裂。 2、抽屜試驗(yàn) 膝關(guān)節(jié)屈曲90度，小腿垂下，檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推后動(dòng)作，并注意脛骨結(jié)節(jié)前后移動(dòng)的幅度，前移增加表示前交叉韌帶斷裂。后移增加表示后交叉韌帶斷裂，由于正常膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前后被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，故需將健側(cè)與患側(cè)作對(duì)比。 單獨(dú)前交叉韌帶斷裂時(shí)，脛骨前移幅度僅略大于正常，若前移明顯增加，說明可能還合并有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。 在急性期作抽屜試驗(yàn)是很痛的。應(yīng)該麻醉后施行。 3、軸移試驗(yàn) 本試驗(yàn)用來堅(jiān)持前交叉韌帶噸列后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定?；颊邆?cè)臥，檢查者站在一側(cè)，一社握住踝部，屈曲膝關(guān)節(jié)到90度。另一手在膝外側(cè)施力，使膝處于外翻位置，然后緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，至屈曲30度位時(shí)覺疼痛與彈跳，是為陽性結(jié)果。這主要是在屈膝外翻姿下，脛骨外側(cè)平臺(tái)向前錯(cuò)位，股骨外髁滑向脛骨平臺(tái)的后方，伸直過程中股骨外髁突然復(fù)位而產(chǎn)生疼痛。
• 治療方法： 以運(yùn)動(dòng)引起膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷為例： 韌帶扭傷后應(yīng)立即進(jìn)行局部冷敷處理，加壓包扎止血、制動(dòng)、抬高傷肢。 膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的治療 ：①部分?jǐn)嗔眩簩⑾シ庞?0-30屈曲位，用膝關(guān)節(jié)前后石膏托固定，練習(xí)股四頭肌，約一周后即可帶石膏下地行走，6周后拆去石膏托。練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸曲活動(dòng)，其功能可逐漸恢復(fù)；②完全斷裂者：內(nèi)側(cè)副韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定極其重要，必須修補(bǔ)，方能保證關(guān)節(jié)穩(wěn)定和功能恢復(fù)。 要避免日常生活和運(yùn)動(dòng)中的韌帶損傷，首先要避免太劇烈及難度過大的動(dòng)作。另外。加強(qiáng)肌肉的鍛煉是很重要的。因?yàn)殛P(guān)節(jié)的穩(wěn)定除了需要韌帶的保護(hù)，還需要借助強(qiáng)有力的肌肉的力量來保護(hù)。當(dāng)肌肉強(qiáng)壯了，運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)韌帶的負(fù)荷就會(huì)減少，有利于減少韌帶受損的機(jī)會(huì)。
• 是否傳染： 否

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