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胸壁腫瘤
胸壁腫瘤
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 胸壁腫瘤的主要表現(xiàn) 胸壁腫瘤的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位、大小、生長(zhǎng)速度、與鄰近器官的關(guān)系及壓迫程度。腫塊生長(zhǎng)緩慢、無(wú)痛、邊界清楚者多為良性，有嚴(yán)重持續(xù)性局部疼痛、腫瘤生長(zhǎng)速度快、邊界不清、表面有擴(kuò)張血管者多為惡性或良性腫瘤有惡性變的征兆，腫瘤生長(zhǎng)速度過(guò)快可發(fā)生瘤體內(nèi)壞死，形成潰瘍或出血。發(fā)生于特殊部位的腫瘤可引起相應(yīng)的癥狀，如腫瘤壓迫和侵及肋間神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及交感神經(jīng)時(shí)，除有神經(jīng)疼痛外，還有肢體麻木或Horner綜合征。晚期的惡性腫瘤可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、胸腔積液或血性胸水。瘤體主要向胸腔生長(zhǎng)時(shí)，可產(chǎn)生呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀。有的可發(fā)生病理性骨折。
- 發(fā)病部位： 胸部
- 相關(guān)疾?。?/span> 胸壁腫瘤會(huì)引起哪些并發(fā)癥    常造成肋骨的局部破壞或病理性骨折，引起疼痛，但局部腫塊多不明顯，主要為轉(zhuǎn)移癌。
- 多發(fā)檢查： 胸壁腫瘤需要做哪些檢查 X線檢查除采用正側(cè)位胸部X線投照外，尚需攝腫瘤部切線位片及多軸透視，必要時(shí)應(yīng)作人工氣胸或氣腹，以鑒別胸壁病變、肺內(nèi)病變或膈肌病變。胸壁軟組織腫瘤，X線陰影密度不高，其內(nèi)緣清晰、銳利，外緣較模糊，瘤體與胸壁成鈍角，基底緊貼胸壁，瘤體兩端可見(jiàn)胸膜反褶線。在腫瘤與肺組織無(wú)粘連時(shí)，透視可見(jiàn)腫塊吸氣時(shí)隨胸廓上升，呼氣時(shí)則下降，與肺紋理的運(yùn)動(dòng)方向相反。胸壁骨骼腫瘤良性者一般呈圓形、橢圓形，骨皮質(zhì)無(wú)斷裂，惡性者則主要表現(xiàn)為侵蝕性骨破壞，呈篩孔樣、蟲(chóng)蝕樣改變，可有溶骨或成骨，邊緣毛糙，骨皮質(zhì)缺損、中斷或有病理性骨折。 CT掃描可清晰顯示腫瘤部位、形態(tài)、大小、范圍及有無(wú)轉(zhuǎn)移，測(cè)定CT值可判斷腫瘤密度，對(duì)診斷有較大幫助。超聲檢查因瘤體不同的組織結(jié)構(gòu)密度而顯示不同的影像，對(duì)診斷有一定幫助。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)某些腫瘤有診斷意義，如肋骨骨髓瘤病人尿中本周蛋白陽(yáng)性，廣泛骨質(zhì)破壞的惡性腫瘤血清堿性磷酸酶升高。必要時(shí)可行穿刺或切除部分組織活檢明確診斷，但活檢最好與手術(shù)治療一同進(jìn)行。
- 治療方法： 胸壁腫瘤的預(yù)防及注意事項(xiàng) 胸壁腫瘤的主要治療是外科手術(shù)，其手術(shù)原則是： ①胸壁良性腫瘤可行腫瘤局部切除，但某些具有易復(fù)發(fā)及惡性?xún)A向的良性腫瘤如纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤等應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍，除切除病變肋骨外，尚應(yīng)切除上下各一正常肋骨。 ②胸壁惡性腫瘤必須行廣泛的胸壁大塊組織切除，對(duì)肋骨的惡性腫瘤應(yīng)包括肌層、病肋及其上下各一根正常肋骨及肋間肌、壁層胸膜整塊組織切除，切除范圍應(yīng)超過(guò)腫瘤邊緣5cm，并行局部淋巴結(jié)清掃，如腫瘤已侵及肺，應(yīng)同時(shí)行肺切除。 ③胸壁大塊組織缺損必須修補(bǔ)，其目的是閉合胸膜腔及維持胸壁的穩(wěn)定。皮膚及軟組織缺損可用帶蒂肌皮瓣或乳房組織填充，骨性缺損可用自身肋骨，也可用不銹鋼絲、鉭合金條等作支撐。目前多主張用人工合成材料，如Marlex網(wǎng)、Prolene網(wǎng)及滌綸網(wǎng)等修補(bǔ)，這類(lèi)材料組織相容性好，并具有較好的支撐效果，是目前修補(bǔ)胸壁缺損應(yīng)用較多的材料。惡性胸壁腫瘤手術(shù)切除后，應(yīng)聯(lián)合放射治療及化療，以期提高治療效果。
- 相關(guān)手術(shù)： 胸壁腫瘤容易與哪些疾病相混淆    胸壁腫瘤與肺部腫瘤、軟組織腫瘤及血管病變混淆，影像學(xué)檢查可鑒別胸壁腫瘤與肺部腫瘤，MRI可用于區(qū)分軟組織腫瘤與血管病變
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 胸壁腫瘤的預(yù)防方式      暫無(wú)相關(guān)介紹
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楊磊 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 胸外科
