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耳廓外傷

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 受傷后突感耳內(nèi)轟鳴，短時耳痛，或有少量血液從外耳道流出，隨即出現(xiàn)耳悶、耳聾、耳鳴，嚴(yán)重者可并有眩暈。癥狀數(shù)小時或數(shù)日后減退或消失，少數(shù)可遺有耳鳴影響工作與學(xué)習(xí)。單純鼓膜破裂者，聽力損失較輕，如內(nèi)蒙古自治區(qū)耳同時受損，可發(fā)生嚴(yán)重耳聾。 檢查時外耳道有少許鮮血，如合并外耳道骨折，或顱底骨折時出血量較多并有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規(guī)則裂孔，表面有血痂，直接外傷引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方。鼓膜色澤多正常，若合并感染時，則有嚴(yán)重充血并有膿液。
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• 多發(fā)檢查： 檢查時外耳道有少許鮮血，如合并外耳道骨折，或顱底骨折時出血量較多并有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規(guī)則裂孔，表面有血痂，直接外傷引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方。鼓膜色澤多正常，若合并感染時，則有嚴(yán)重充血并有膿液。
• 治療方法： 鼓膜損傷后應(yīng)保持外耳道清潔，以酒精消毒外耳道，取除外耳道內(nèi)存留的泥土、異物、血痂或耵聹屑等，并以消毒棉球置于外耳道口。耳內(nèi)切忌沖洗或滴藥，以免把外耳道細菌帶入中耳引起中耳感染。全身應(yīng)用抗生素藥物，禁止游泳，防止污水入耳。 　　鼓膜穿孔小者多能自愈。如不能自愈，可用50%三氯醋燒灼穿孔邊緣，表面放置酚甘油小棉片、硅橡膠薄膜。如穿孔大不能自愈者，可行鼓膜修補術(shù)。如有繼發(fā)感染，則按化膿性中耳炎處理。 　　耳廓借韌帶、肌肉、軟骨和皮膚附著在頭顱兩側(cè)，顯現(xiàn)于外，易遭受各種外傷，其中以挫傷和撕裂傷多見。 　　1. 挫傷多因鈍物撞擊所致。輕者，僅感局部微痛，輕度紅腫，軟骨與軟骨膜之間無滲血，組織損傷不顯著，一般多可自愈。重者，耳廓受傷處常形成血腫，血積于軟骨膜下或皮下，呈半圓形紫紅色，局部脹痛明顯。因耳廓皮下組織少，血循環(huán)差，血腫不易自行吸收，如不及時處理，血腫機化可致耳廓增厚變形;大的血腫還可繼發(fā)感染，形成化膿性耳廓軟骨膜炎，引起軟骨壞死，導(dǎo)致耳廓畸形。 　　處理方法：血腫小者，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下先用粗針頭抽出積血再用紗布敷料加壓包扎48小時;其后，若血腫又起，可再次抽吸;若血腫較大者，應(yīng)行手術(shù)切開，吸凈積血，清除血塊，局部用碘伏紗條填塞或縫合切口后加壓包扎;同時給予抗生素治療如青霉素80萬單位，每日2次，肌肉注射，連用3～5日，以防感染。 　　2.撕裂傷有不同程度的耳廓組織損傷，輕者為裂口，重者耳廓局部缺損，甚至耳廓部分或完全斷離。處理時對耳廓部分撕裂者先用3%雙氧水沖洗局部，再用碘酒、酒精或生理鹽水消毒;在清創(chuàng)時盡量保留皮膚，然后對位準(zhǔn)確用小細針線縫合，輕松包扎;同時靜脈滴注抗生素如頭孢霉素、青霉素類以防感染。對于已經(jīng)完全斷離的耳廓應(yīng)及時清洗并用肝素將其動脈沖洗后，抓緊時間對位縫合進行耳廓再植;術(shù)后注意應(yīng)用抗生素。若發(fā)現(xiàn)水泡或血泡，應(yīng)在無菌條件下切開排液。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 暫無相關(guān)資料。

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