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急性腎炎
急性腎炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
急性腎炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
一、病史及癥狀
大多數(shù)發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚感染史，突然出現(xiàn)血尿或水腫，輕者晨起眼瞼水腫，重者水腫波及全身并伴有尿量減少、體重增加。部分患者有頭暈、視力模糊、食欲減退、疲乏、惡心、嘔吐及腰部鈍痛。應(yīng)注意發(fā)病時(shí)有無(wú)高熱、尿路刺激癥狀，既往有無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、血尿及水腫史。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
輕者為眼瞼水腫或伴下肢輕度水腫，重者可出現(xiàn)胸、腹水，全身水腫。多伴輕、中度血壓增高。
三、輔助檢查
蛋白尿輕重不一（1～3g/d），都有鏡下血尿，紅細(xì)胞呈多形性、多樣性，有時(shí)可見(jiàn)紅細(xì)胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細(xì)胞。尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）可陽(yáng)性。血尿素氮及肌酐可有一過(guò)性升高，血清總補(bǔ)體（CH50）及C3下降，多于8周內(nèi)恢復(fù)正常，可有血清抗鏈球菌溶血素\\\\\\\"O\\\\\\\"滴度升高。
- 相關(guān)疾病：
急性腎炎可以并發(fā)哪些疾病？
(1) 急性充血性心力衰竭：在小兒急性左心衰竭可成為急性腎炎的首發(fā)癥狀，如不及時(shí)鑒別和搶救，則可迅速致死。急性腎炎時(shí)，由于水鈉潴留，全身水腫及血容量增加，肺循環(huán)瘀血很常見(jiàn)。因而在沒(méi)有急性心衰的情況下，病人常有氣促、咳嗽及肺底少許濕羅音等肺循環(huán)瘀血的癥狀，因病人同時(shí)存在呼吸道感染，故肺循環(huán)瘀血的存在易被忽視。反之，亦有將這種循環(huán)瘀血現(xiàn)象誤認(rèn)為急性心衰已經(jīng)發(fā)生。因此，正確認(rèn)識(shí)水鈉潴留所引起的肺瘀血或急性腎炎并發(fā)急性心力衰竭是十分重要的。
(2)高血壓腦?。阂酝哐獕耗X病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%～10%，近年來(lái)和急性心力衰竭一樣，其并發(fā)率明顯降低，且較急性心力衰竭更少見(jiàn)，此可能與及時(shí)合理的治療有關(guān)。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識(shí)模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無(wú)后遺癥。
(3)急性腎功能衰竭：急性腎炎的急性期，腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞大量增殖，毛細(xì)血管狹窄及毛細(xì)血管內(nèi)凝血，病人尿量進(jìn)一步減少(少尿或無(wú)尿)。蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物大量滯留，則在急性期即可出現(xiàn)尿毒癥綜合征。
(4)繼發(fā)細(xì)菌感染：急性腎炎由于全身抵抗力降低，易繼發(fā)感染，最常見(jiàn)的是肺部和尿路感染，一旦發(fā)生繼發(fā)感染，則應(yīng)積極對(duì)癥處理，以免引起原有病加重。
- 多發(fā)檢查：
急性腎炎應(yīng)該做哪些檢查？
蛋白尿輕重不一（1～3g/d），都有鏡下血尿，紅細(xì)胞呈多形性、多樣性，有時(shí)可見(jiàn)紅細(xì)胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細(xì)胞。尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）可陽(yáng)性。血尿素氮及肌酐可有一過(guò)性升高，血清總補(bǔ)體（CH50）及C3下降，多于8周內(nèi)恢復(fù)正常，可有血清抗鏈球菌溶血素\\\\\\\"O\\\\\\\"滴度升高。
- 治療方法：
急性腎炎治療前的注意事項(xiàng)
一、一般治療
（一）起病后應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常，以后仍要防止劇烈活動(dòng)和感冒，一般休息至少半年。
（二）應(yīng)給高糖及富有維生素的低鹽（
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
急性腎炎應(yīng)該如何預(yù)防？
主要防治能引起腎炎的其他有關(guān)的疾病(亦稱腎炎的前驅(qū)病)，尤其是防治溶血性鏈球菌感染所引起的一些疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、咽炎、猩紅熱、丹毒膿瘡等，人體感染上述疾病要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能引起腎炎，叫潛伏期。如上呼吸道感染、急性扁桃體炎，其潛伏期約一至二周；猩紅熱約二至三周；膿瘡病約二至四周。潛伏期是機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的過(guò)程，在感染上述前驅(qū)病時(shí)，如能及時(shí)治療則可阻止免疫反應(yīng)的發(fā)生。據(jù)臨床觀察，扁桃體炎、咽炎及其他慢性感染病灶反復(fù)發(fā)病者，可引起急性腎炎并使其轉(zhuǎn)為慢性腎炎。因此如果證實(shí)急性腎炎是由扁桃體炎引起，在適當(dāng)時(shí)作扁桃體摘除，有助于治愈及預(yù)防復(fù)發(fā)。其他細(xì)菌、病毒、原蟲等都能引起腎炎，因此，對(duì)引起腎炎前驅(qū)疾病的積極及時(shí)的防治，對(duì)預(yù)防急性腎炎的發(fā)生以及防止急性腎炎轉(zhuǎn)為慢性腎炎均有重要意義。
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