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中風(fēng)后遺癥
中風(fēng)后遺癥
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 中風(fēng)后遺癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
腦中風(fēng)病臨床最主要的表現(xiàn)，是神志障礙和運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)以及語(yǔ)言障礙。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，除神志清醒外，其余癥狀依然會(huì)不同程度地存在。這些癥狀，稱為后遺癥。后遺癥的輕重，因病人的體質(zhì)和并發(fā)癥而異。腦中風(fēng)常見(jiàn)的后遺癥如下：
1、麻木：患側(cè)肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺(jué)，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。麻木常與天氣變化有關(guān)，天氣急劇轉(zhuǎn)變、潮濕悶熱，或下雨前后，天氣寒冷等情況下，麻木感覺(jué)尤其明顯。
2、嘴歪眼斜：一側(cè)眼袋以下的面肌癱瘓。表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時(shí)，口角歪向健側(cè)，流口水，說(shuō)話時(shí)更為明顯。
3、中樞性癱瘓：中樞性癱瘓，又稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞及其發(fā)出的神經(jīng)纖維――錐體束受損而產(chǎn)生。由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，失去了對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，呈痙攣性癱瘓。
4、周?chē)园c瘓：周?chē)园c瘓，又稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細(xì)胞及腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，及其發(fā)出的神經(jīng)纖維――脊骸前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應(yīng)有的沖動(dòng)興奮，臨床上表現(xiàn)為肌張力降低，反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無(wú)病理反射。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾病： 中風(fēng)后遺癥可以并發(fā)哪些疾?。? 口眼歪斜，半身不遂，頭暈頭痛，如果影響到腦神經(jīng)控制的語(yǔ)言中樞神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙甚至失語(yǔ)等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
- 多發(fā)檢查： 中風(fēng)后遺癥應(yīng)該做哪些檢查？
暫無(wú)相關(guān)資料
- 治療方法： 中風(fēng)后遺癥治療前的注意事項(xiàng)
中風(fēng)后遺癥屬難治病癥，綜合康復(fù)治療被認(rèn)為是當(dāng)前最佳方案。我們所采用的主要有效康復(fù)措施如下：
一、中藥康復(fù)治療：對(duì)半身不遂者，在軟癱期多使用有益氣活血通絡(luò)作用的補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減;在硬癱期多用有養(yǎng)血平肝熄風(fēng)活絡(luò)作用的四物湯合天麻勾藤飲加減。對(duì)語(yǔ)言障礙者，常用有祛風(fēng)化痰作用的解語(yǔ)丹加減;腎虛者合用左歸飲加減。老年癡呆者，常用益脾腎補(bǔ)腦髓化瘀豁痰開(kāi)竅的河車(chē)大造丸合安腦丸。在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破，這是療效高于傳統(tǒng)用藥的關(guān)鍵所在。
二、針灸康復(fù)法：除用常法取穴外，我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效，如下肢癱軟針隱白、肩關(guān)節(jié)不能活動(dòng)者針對(duì)側(cè)“中平負(fù)”，腿不能提起者刺“提腿負(fù)”、頸部無(wú)力者針“筋縮”等。在針刺手法上，要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺(jué)，對(duì)有些穴位，如軟癱針隱血時(shí)應(yīng)讓患肢出現(xiàn)抽動(dòng)抬腿動(dòng)作則療效會(huì)明顯迅速。若配合靈龜八法按時(shí)取穴法往往會(huì)出現(xiàn)奇效。由于采用了不同于傳統(tǒng)取穴的特效穴法和特殊的針刺手法，使殘肢功能的恢復(fù)上了新臺(tái)階，甚至使原來(lái)都認(rèn)為不可能站起來(lái)的癱瘓患者上下樓梯、出入家門(mén)。
三、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：包括肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，以及“作為康復(fù)治療法”等。這套現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練方法，應(yīng)當(dāng)在康復(fù)技師的指導(dǎo)下，根據(jù)不同病情采用不同方法進(jìn)行。這項(xiàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，目前即使在最大的醫(yī)院里，能夠掌握和運(yùn)用的醫(yī)生還為數(shù)甚少。
四、其他康復(fù)方法，如：“中風(fēng)治療儀”的運(yùn)用、在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)期配合推拿康復(fù)法、氣功誘導(dǎo)康復(fù)法等，都有一定效果。重視心理治療，建立患者良好心理狀態(tài)，使患者主動(dòng)參與進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)殘疾功能的恢復(fù)也極為重要。這里還應(yīng)包括一項(xiàng)“康復(fù)護(hù)理”，以便配合實(shí)施康復(fù)計(jì)劃的完成，也可防止患者二次傷殘的發(fā)生。
- 相關(guān)手術(shù)： 中風(fēng)后遺癥容易與哪些疾病混淆？
痙證與中風(fēng)鑒別：痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚則角弓反張為主癥的病證，并可見(jiàn)于多種疾病的過(guò)程中。而中風(fēng)可兼有筋脈拘急的抽搐癥狀，但同時(shí)可見(jiàn)口眼歪斜，半身不遂，清醒后多有后遺癥，可以鑒別之。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 中風(fēng)后遺癥應(yīng)該如何預(yù)防？
中風(fēng)后遺癥的護(hù)理
一、嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，年齡越小，控制越嚴(yán)，最好每天監(jiān)測(cè)血壓變化，至少每周測(cè)一次血壓。
二、若正在服用降壓藥物，不可隨意停藥，應(yīng)按醫(yī)囑增減降壓藥物。
三、24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓，使血壓波動(dòng)較小，不可將血壓降得過(guò)低。
四、有效控制血糖、血脂、血粘度。
五、減輕體重，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。
六、戒煙酒，要低鹽低脂飲食。
七、堅(jiān)持有氧體育鍛煉，如慢跑、游泳、騎車(chē)、練太極拳等。
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胡斌 副主任醫(yī)師
劉春嶺 主任醫(yī)師
白艷杰 副主任醫(yī)師
高山 副主任醫(yī)師