針灸科 | 副主任醫(yī)師
山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院高山。
在臨床中患者如果出現(xiàn)暈針的情況應(yīng)該立即停止針刺,取出全部留針,扶持患者平臥,頭部放低,松解衣帶,注意保暖,輕者靜臥片刻、給飲溫開水或者糖水即可恢復(fù)。重者在上述處理的基礎(chǔ)上可以指掐或針刺急救穴,比如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等,也可以灸百會(huì)、氣海、關(guān)元、神闕等,必要時(shí)可以配合現(xiàn)代急救措施。暈針緩解后仍需適當(dāng)休息,那么我們?nèi)绾卧卺槾虝r(shí)預(yù)防暈針,為避免暈針,對(duì)于初次針灸者要做好解釋工作消除其恐懼心理,在針刺時(shí)要采取舒適持久的體位,最好采取臥位,選穴要少、手法要輕,如患者饑餓、疲勞、大渴時(shí)應(yīng)注意進(jìn)食休息后再進(jìn)行針灸治療。做為醫(yī)者要精神專一,注意觀察患者的表情、神色、詢問患者的感覺,一旦患者有不適的暈針先兆,要及時(shí)采取處理措施,防患于未然。
一是上班族在工作期間,每工作1-2小時(shí),有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次,轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢,以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍,使得頸部肌肉韌帶的疲勞得到改善。二是改善不良的睡眠習(xí)慣,枕頭不宜過高或過低,仰臥位枕頭的高度,應(yīng)在十公分左右,側(cè)臥位時(shí)應(yīng)與肩等高,。枕頭的形狀以中間低,兩邊高的元寶形為佳,此種形態(tài)可以利用中間的凹陷來(lái)維持頸椎的生理曲度,對(duì)頭頸部起到相對(duì)制動(dòng)和固定的作用。三是注意保暖,防寒防濕,防止頸部受風(fēng)受寒,以免加重頸部肌肉的僵硬和酸痛。四是保持正確姿勢(shì),雙肩后展、脊柱正直、雙足著地,對(duì)于低頭工作或頭頸部固定在一個(gè)姿勢(shì)下工作的人,要使案臺(tái)與座椅高度相等,盡量避免過度低頭屈頸,以免頸部肌肉緊繃。操作電腦時(shí)注視的文字約低于視線的3公分。五是抬頭望遠(yuǎn),當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物時(shí),尤其是處于低頭狀態(tài)者,既影響頸椎又易引起視力疲勞,因此當(dāng)伏案過久時(shí)應(yīng)抬頭看向遠(yuǎn)方約半分鐘左右。
第一是椎間盤椎體,椎間關(guān)節(jié)退行性改變,正常椎間盤的含水量約為70%,隨著年齡的增長(zhǎng),椎間盤含水量逐漸減少,失去正常的彈性和韌性,頸椎間隙逐漸狹窄,關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛。導(dǎo)致頸椎活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定性下降,這是頸椎病最基本的原因。二是頸椎急性的損傷,頸部突然超過正?;顒?dòng)范圍的強(qiáng)力扭轉(zhuǎn),造成椎體小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位,椎體的損傷高發(fā)人群為運(yùn)動(dòng)員和重體力勞動(dòng)者。三是職業(yè)因素,工作中長(zhǎng)期伏案低頭工作,使頸椎長(zhǎng)期處于非生理性體位,頸部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致頸部肌肉和相應(yīng)韌帶軟組織積累性損傷,主要患者群為辦公室工作人員、教師、司機(jī)、學(xué)生等。四是年齡因素,因骨質(zhì)退化、骨密度減低、缺鈣引發(fā)骨質(zhì)增生,壓迫椎動(dòng)脈引起腦內(nèi)供血不足,患病人群多為老年人。五是環(huán)境因素,外界環(huán)境的風(fēng)寒濕冷可使頸部肌肉痙攣,小血管收縮,軟組織血循環(huán)障礙,產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。
頸椎病是由于頸椎間盤和頸椎退行性病變而導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列的臨床癥狀和體征。頸椎是脊柱中活動(dòng)頻率最高的一個(gè)節(jié)段,頸椎活動(dòng)范圍較大、比較靈活,所以頸椎病的發(fā)病率比較高,頸椎病的發(fā)病率約為10%-20%。頸椎病的發(fā)病年齡越來(lái)越趨于低齡化,臨床接診過最年輕的頸椎病患兒為十歲。該患兒除去寫作業(yè)時(shí)間,都在拿著手機(jī)打游戲,所以手機(jī)和電腦的出現(xiàn)也是導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率較高的一個(gè)原因。還有就是長(zhǎng)期伏案工作的朋友,發(fā)病率也比較高。頸椎病在發(fā)病性別上無(wú)明顯的差異,頸椎病好發(fā)的部位依次為頸五到六椎,頸六到七椎,頸七到胸一椎。
針灸治療中風(fēng)病療效是非常確切的。針灸治療通過針灸刺激脊髓和大腦皮層,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)刺激上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的修復(fù),不僅可以改善患者的功能,防止和減輕廢用綜合征等,而且針灸的針刺感傳作用還可以疏通中樞神經(jīng),從而改善腦循環(huán),保護(hù)腦細(xì)胞。所以對(duì)于中風(fēng)后遺癥,采取針灸治療越早越好。生命體征平穩(wěn)后即可進(jìn)行針灸干預(yù)治療,因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)受損后,在康復(fù)階段可以恢復(fù)部分功能,這時(shí)候進(jìn)行積極的治療,有助于肢體功能的恢復(fù)。如果超過康復(fù)期,神經(jīng)組織完全壞死,再做康復(fù)治療效果就會(huì)大幅降低。針灸治療中風(fēng)后遺癥不僅能夠調(diào)整機(jī)能的各項(xiàng)功能,還可以激發(fā)身體的康復(fù)潛能,降低中風(fēng)的復(fù)發(fā)率,效果非常好。