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氣管炎
氣管炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀： (一）咳嗽
其特點(diǎn)是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，多在寒冷季節(jié)、氣溫驟變時(shí)發(fā)生，早晚咳嗽頻繁，白晝減輕。
(二）喘息
部分患者可出現(xiàn)支氣管痙攣，引起喘息，多在急性期發(fā)作。
(三）體征
早期可無(wú)異常體征或僅有呼吸音粗糙，隨病情發(fā)展肺部可聞及干、濕羅音急性發(fā)作期干濕羅音明顯增多，咳嗽咯痰后羅音可減少。喘息型慢性支氣管炎可聞及哮鳴音
- 發(fā)病部位： 腹部
- 相關(guān)疾?。?/span> (1)阻塞性肺氣腫:是氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。
(2)支氣管肺炎:氣管炎癥蔓延至支氣管周?chē)谓M織中,患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。X線檢查,兩下肺野有斑點(diǎn)狀或小片狀陰影。
(3)支氣管擴(kuò)張:氣管炎反復(fù)發(fā)作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴(kuò)張或狹窄。擴(kuò)張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴(kuò)張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴(kuò)張為嚴(yán)重。
- 多發(fā)檢查： 1.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)：緩解期患者白細(xì)胞總數(shù)及區(qū)別計(jì)數(shù)多正常，急性發(fā)作期并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒細(xì)胞可增多；
2.痰液檢查：急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性，涂片檢查可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，合并哮喘者可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞。痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長(zhǎng)；
3.X線檢查：早期可無(wú)明顯改變，反復(fù)急性發(fā)作者可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點(diǎn)狀，陰影以下肺野為明顯，此系由于支氣管管壁增厚、細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化所致；
4.肺功能檢查：一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無(wú)明顯變化，當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時(shí)，第1秒用力呼氣容積(FEV 1)和FEV 1與肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值則減少(
- 治療方法： 冬季鍛煉尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)后半小時(shí)，易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)過(guò)敏癥。大約有6%～8%的運(yùn)動(dòng)員曾在冬季室外鍛煉時(shí)發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)過(guò)敏。老年人和婦女更易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過(guò)敏反應(yīng)。
因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能使體內(nèi)細(xì)胞攝氧量發(fā)生變化，寒冷空氣刺激皮膚，皮膚感受器傳導(dǎo)到下丘腦，受下丘腦支配的垂體會(huì)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，使體內(nèi)組織胺、內(nèi)啡肽分泌增加而誘發(fā)過(guò)敏癥。
冬季天氣劇烈變化時(shí)，可暫停室外鍛煉2～3天，改為室內(nèi)活動(dòng);運(yùn)動(dòng)前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，以提高機(jī)體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力;鍛煉時(shí)要掌握好運(yùn)動(dòng)量，一般不宜劇烈運(yùn)動(dòng);鍛煉前1～2小時(shí)最好不要進(jìn)食，這有利于減少運(yùn)動(dòng)過(guò)敏癥的發(fā)生。
據(jù)專(zhuān)家介紹，居室內(nèi)因采暖而悶熱、空氣流通不暢、內(nèi)外溫差加大，是導(dǎo)致冬季易患感冒的重要原因。因此醫(yī)生建議，冬季居室不宜太熱，空調(diào)、暖氣要開(kāi)放適當(dāng)，并注意通過(guò)使用排風(fēng)扇或開(kāi)窗等適時(shí)調(diào)節(jié)溫度，使室內(nèi)空氣保持新鮮，室內(nèi)外溫差不致太大。同時(shí)，進(jìn)出房間，要及時(shí)加減衣服，適應(yīng)環(huán)境變化，防止引發(fā)疾病。
- 相關(guān)手術(shù)： 慢性支氣管炎鑒別：(一)肺結(jié)核 活動(dòng)性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動(dòng)性有關(guān)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶，痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性，老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯，常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋，長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)特別注意。
(三)支氣管哮喘 起病年齡較輕，常有個(gè)人或家族過(guò)敏性病史;氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)性增高，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽，發(fā)作短暫或持續(xù)。胸部叩診有過(guò)清音，聽(tīng)診有呼氣延長(zhǎng)伴高音調(diào)的哮鳴音。晚期常并發(fā)慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。
(三)支氣管擴(kuò)張 多發(fā)生于兒童或青年期，常繼發(fā)于麻疹、肺炎或百日咳后，有反復(fù)大量膿痰和咯血癥狀。兩肺下部可聽(tīng)到濕羅音。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深，病變嚴(yán)重者可見(jiàn)卷發(fā)狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴(kuò)張。
(四)心臟病 由于肺郁血而引起的咳嗽，常為干咳，痰量不多。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史可發(fā)現(xiàn)有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病征象。體征、X線和心電圖檢查均有助于鑒別。
(五)肺癌 多發(fā)生在40歲以上男性，長(zhǎng)期吸煙者，常有痰中帶血，刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 1、積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等急、慢性呼吸道感染，及時(shí)清除引起支氣管阻塞的異物、腫瘤和其它原因，以消除誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的前驅(qū)疾患。
2、已患支氣管擴(kuò)張者，應(yīng)避免受冷，減少接觸污雜空氣，注意引流排痰，保持呼吸道通暢，以減少繼發(fā)感染，防止病情發(fā)展。
3、除病情嚴(yán)重外，應(yīng)適當(dāng)鍛煉身體，做呼吸操，打太極拳，練氣功，可增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，促進(jìn)疾病穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)。
4、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，忌食辛熱腥燥之品，戒煙酒，清心寡欲，怡養(yǎng)性情，以杜絕誘因?yàn)橐?
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