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殘胃癌

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就診指南

• 相關癥狀： 殘胃癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 與一般胃癌大致相仿。胃切除術(shù)后10年以上始突然發(fā)生胃納減退、體重減輕、糞便隱血，以及中上腹持續(xù)性疼痛且不能被制酸解痙藥物緩解等癥狀，為本病的常見臨床表現(xiàn)。 由于手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能，X線鋇餐造影?？蛇z漏較小的病灶，故確診率為50%左右。 胃鏡檢查并作可疑部位的粘膜活檢，是診斷本病的主要方法，其確診率在90%以上。
• 發(fā)病部位： 腹部
• 相關疾?。?/span> 殘胃癌可以并發(fā)哪些疾病？ 主要出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黑便、消瘦、貧血等并發(fā)癥。
• 多發(fā)檢查： 殘胃癌應該做哪些檢查？ 1.X線鋇餐檢查：大多病例可見殘胃有充盈缺損，但要與吻合口周圍良性粘膜皺襞的增生相鑒別。X線檢查對早期病變是困難的。 2.胃鏡檢查是更為可靠，同時可作活檢以確診。
• 治療方法： 　　手術(shù)治療：一旦確診即應手術(shù)探查，盡可能爭取作根治術(shù)。 　　胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷后，胃呈低酸或無酸狀態(tài)，加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少，胃粘膜逐步萎縮。而胃手術(shù)后的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜，形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，乃是殘胃癌發(fā)生的重要原因。 　　胃手術(shù)后胃酸減少，有利于細菌在胃內(nèi)的生長繁殖。細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產(chǎn)物，可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細菌更能促進致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌變。 　　胃手術(shù)后的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激，亦可能是殘胃癌發(fā)生的因素之一。 　　總之，胃手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，當機體免疫功能低下時，殘胃癌即可發(fā)生。
• 相關手術(shù)： 殘胃癌容易與哪些疾病混淆？ 與復發(fā)性胃癌相鑒別，因胃良性病變而作過胃大部切除或胃次全切除、胃腸吻合術(shù)者，胃內(nèi)再發(fā)生的癌均稱殘胃癌。但因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除、胃腸吻合術(shù)者，術(shù)后再發(fā)生胃癌則有殘胃癌和復發(fā)性胃癌之分，一般以術(shù)后5年為界限，發(fā)生于術(shù)后5 年以內(nèi)者多考慮為癌復發(fā)，術(shù)后5年以后發(fā)生的胃癌則多為殘胃癌（當然還有一些附加條件）。
• 是否傳染： 否
• 預防： 殘胃癌應該如何預防？ 注意做好胃手術(shù)后的護理保健工作是預防的關鍵。

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