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月經(jīng)失調(diào)

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： ⒈經(jīng)期提前。月經(jīng)提前指平時(shí)月經(jīng)周期正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，短于21天，而且連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)周期以上，但月經(jīng)量正常。屬于排卵型功血基礎(chǔ)體溫雙相，卵泡期短，僅7～8天，或黃體期短于10天，或體溫上升不足0.5℃。 ⒉經(jīng)期延遲平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)錯(cuò)后7天以上，甚至40～50天一行，并連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)月經(jīng)周期以上，但月經(jīng)量正常。有排卵者，基礎(chǔ)體溫雙相，但卵泡期長(zhǎng)，高溫相偏低；無排卵者，基礎(chǔ)體溫單相。 ⒊經(jīng)期延長(zhǎng)月經(jīng)周期正常，經(jīng)量正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)期超過7天以上，甚至2周方凈。有炎癥者平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)期加重，平時(shí)白帶量多，色黃或黃白、質(zhì)稠、有味。黃體萎縮不全者同時(shí)伴有月經(jīng)量多；子宮內(nèi)膜修復(fù)延長(zhǎng)者在正常月經(jīng)期后，仍有少量持續(xù)性陰道出血。 ⒋月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)提前或延遲，周期或短于21天，或長(zhǎng)于35天。 ⒌?月經(jīng)中期出血（又稱經(jīng)間期出血、排卵性出血）指兩次規(guī)律正常的月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的出血，是由于雌激素水平短暫下降，使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜脫落引起的出血。
• 發(fā)病部位： 女性盆骨
• 相關(guān)疾?。?/span> ????并發(fā)癥一 月經(jīng)異常表現(xiàn)或并發(fā)其他癥狀有以下幾種情況： ①痛經(jīng)。月經(jīng)期間合并下腹部嚴(yán)重疼痛，影響工作和日常生活。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 ②經(jīng)前期綜合征。少數(shù)婦女在月經(jīng)前出現(xiàn)的一系列異常征象，如精神緊張、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、煩躁易怒、抑郁、失眠、頭痛、乳房脹痛等。多由于性激素代謝失調(diào)和精神因素引起。治療以適當(dāng)休息為主，必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜及利尿劑，也可用孕激素、雄激素、溴隱亭等抗雌激素療法。 ③多囊卵巢綜合征。原因不明。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕。多毛和肥胖等癥狀，雙卵巢呈多囊性增大，可用激素手術(shù)治療。 ④絕經(jīng)期綜合征：指部分婦女在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。如性功能減退、陣發(fā)性出血。 ????并發(fā)癥二 引起月經(jīng)不調(diào)的病因是多方面的，但主要的有外感六淫，內(nèi)傷七情，以及飲食、起居、環(huán)境的改變等因素。其機(jī)理與肝、脾、腎及沖任等臟腑功能失常，氣血陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，與婦女的“血少氣多”的生理特點(diǎn)也有聯(lián)系。色斑的病因主要是內(nèi)分泌紊亂，色素沉積于皮膚而成。暗瘡的病因是由內(nèi)分泌旺盛，皮脂分泌過多，堵塞毛孔或細(xì)菌感染而成。 月經(jīng)不調(diào)引起色斑、暗瘡主要由下面幾種原因引起： 一、肝氣郁結(jié)，凡憂患抑郁、肝失條達(dá)、肝氣郁滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)病。 二、脾虛濕陰，凡飲食不節(jié)，勞倦過度，偏嗜辛膩，致脾失健運(yùn)，化源不足，氣血不能潤(rùn)澤于顏觀，故色如塵垢，萎暗不華而得病。 三、腎氣虧損。因房勞過度，傷及腎精，腎陰不足，虛火上炎，以致膚失所養(yǎng)，或腎陽(yáng)不足，陰氣彌散，腎之本色泛于顏面而成。 許多婦女面部出現(xiàn)色斑、暗瘡后，為自己的容貌受損而焦慮萬分。她們不去找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治，而是去美容院和商店買化妝品。還有些婦女認(rèn)為面部長(zhǎng)一些色斑、暗瘡找一些化學(xué)制劑合成的化妝品涂抹就可以解決問題。這種想法就大錯(cuò)特錯(cuò)了，其實(shí)這些色斑、暗瘡是那些化妝品解決不了的，因其是機(jī)體病變的反映，尤其是月經(jīng)不調(diào)及-些癌癥、肝硬化等病癥的外在表現(xiàn)。如果不及早診治，不但影響美容，而且還會(huì)影響身體健康。
• 多發(fā)檢查： 為準(zhǔn)確判斷原因，醫(yī)師可根據(jù)患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)臋z查。常用的檢查方法有以下幾種： ⑴詳細(xì)詢問病史，查找可能的原因，患者要力求準(zhǔn)確地提供資料。 ⑵全面體格檢查以了解有無嚴(yán)重的全身性疾病。 ⑶盆腔檢查以初步了解生殖器官有無畸形、腫瘤或炎癥。 ⑷輔助檢查： ①月經(jīng)不調(diào)檢查有B超檢查：反映子宮、卵巢及盆腔情況。 ②細(xì)胞學(xué)檢查：檢查卵巢功能及排除惡性病變。 ③活組織檢查：確定病變的性質(zhì)，多用于腫瘤的診斷。 ④月經(jīng)不調(diào)檢查有內(nèi)分泌測(cè)定：目前可以測(cè)定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的激素。臨床常用以了解卵巢功能的簡(jiǎn)易方法有陰道涂片、宮頸粘液、基礎(chǔ)體溫及子宮內(nèi)膜活檢等。 ⑤月經(jīng)不調(diào)檢查有X線檢查、子宮碘油造影可了解子宮內(nèi)腔情況，有無粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側(cè)位斷層可了解有無垂體腫瘤。 ⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查：觀察子宮腔及盆腔器官的病變。 ⑦酌情作肝、腎功能及血液系統(tǒng)的檢查。必要時(shí)作染色體檢查。
• 治療方法： （一）家庭治療措施 月經(jīng)失調(diào)，也稱月經(jīng)不調(diào)。這是一種常見的婦科疾病。表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。血液病、高血壓病、肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經(jīng)失調(diào)。分為月經(jīng)提前，月經(jīng)延遲，月經(jīng)過多，月經(jīng)過少，閉經(jīng)五類。 月經(jīng)期間，許多女性會(huì)出現(xiàn)身體不適的情況。因此，在經(jīng)期到來前三天，可以根據(jù)自己的情況來決定運(yùn)動(dòng)形式，以較為輕柔、舒緩、放松，拉伸的運(yùn)動(dòng)為主，如冥想型瑜伽、穩(wěn)邁舒運(yùn)動(dòng)按摩、初級(jí)的形體操，或只是在家做一些簡(jiǎn)單的伸展動(dòng)作。經(jīng)期第五天，身體開始恢復(fù)，此時(shí)可以開始進(jìn)行慢走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。不過，還是要避免一些球類及負(fù)重較大的運(yùn)動(dòng)。 通過這些輕運(yùn)動(dòng)幫助身體血液順利流通，緩解壓力。運(yùn)動(dòng)期間，一定要避免對(duì)腹腔施壓、避免將腿位抬得過高。如果感到疲勞或發(fā)現(xiàn)出血量突增或暴減的情況，需立即停止運(yùn)動(dòng)。 在日常生活中，要盡量保持私處的清潔，使用可有效抑殺婦科病致病病菌的洗液，不僅在清潔私處的同時(shí)有效抑殺病菌，還可增加私處自身抵抗力。女屬陰，女性的生理結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，身體各器官比較脆弱，稍不注意便可引起婦科器官的生理和結(jié)構(gòu)紊亂，進(jìn)而引發(fā)婦科病。婦科常見的慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、體寒肢冷、痛經(jīng)、月經(jīng)量少、月經(jīng)不調(diào)、宮寒不孕等都可以通過相應(yīng)的治療配合中藥按摩、足浴達(dá)到治療目的，同時(shí)，還可通過足部反射區(qū)的刺激，常用的是穩(wěn)邁舒運(yùn)動(dòng)按摩輪，由按摩輪帶動(dòng)的下肢整體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，涉及大腿、小腿、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳底及腳趾等多個(gè)部位肌肉、骨骼，并重點(diǎn)針對(duì)足底和足側(cè)產(chǎn)生按摩效果，可有效調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能，提高免疫系統(tǒng)功能，緩解月經(jīng)失調(diào)。達(dá)到防病、保健、強(qiáng)身的目的。 （二）中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)水出諸腎，指出月經(jīng)病和腎功能有關(guān)，和脾、肝、氣血、沖脈、任脈、子宮也相關(guān)。主要分為兩種：一是虛證，即“不榮則痛”，是由于氣血虛弱或肝腎虧損造成的，這類人平時(shí)應(yīng)注意調(diào)補(bǔ)，補(bǔ)氣養(yǎng)血或滋補(bǔ)肝腎。二是實(shí)證，即“不通則痛”，是由于氣血運(yùn)行不暢造成的，這類人宜祛淤止痛，活血通氣?，F(xiàn)代人缺乏運(yùn)動(dòng)，多為不通之癥： ①血虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期，量少色淡，質(zhì)清稀，伴有眩暈，失眠，心悸，面色蒼白，神疲乏力，舌淡，脈弱無力。 ②腎虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)初潮較遲，經(jīng)期延后，量少，色正?；虬档|(zhì)薄，伴有腰酸背痛，舌正?；蚱}沉。 ③血寒型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期，量少色暗，有塊，或色淡質(zhì)稀，伴有小腹冷痛，喜溫喜按，得熱則減，或畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脈沉緊或沉遲無力。 ④氣郁型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期，量少色暗有塊，排出不暢，伴有小腹脹痛，乳脹脅痛，精神抑郁，舌正?；蛏园?，脈弦澀。 ⑤血熱型：癥見經(jīng)來量多，色深紅或紫紅，質(zhì)稠或有塊，伴心煩口渴，腰腹脹痛，尿黃，大便干，舌紅苔黃。 ⑥實(shí)熱型：癥見月經(jīng)提前而至，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏而稠，伴心煩，口干，面紅，尿黃，便干癥。 ?? 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療月經(jīng)不調(diào)應(yīng)先明確病癥原因，即可對(duì)癥施治。治療月經(jīng)不調(diào)，一般會(huì)從補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血著手，中醫(yī)效果在于對(duì)病癥的標(biāo)本兼治為中醫(yī)較好的方法，需要患者根據(jù)病情選擇使用，不可因?yàn)檎`用西藥而耽誤就醫(yī)。中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)水出于腎，故調(diào)理月經(jīng)的根本在于補(bǔ)腎。通過調(diào)理使得腎氣充足，精血旺盛，則月經(jīng)自然通調(diào)。補(bǔ)腎法以填補(bǔ)精血為主。脾的功能是化生血液，補(bǔ)脾胃可以充足身體的血源。扶脾法以健脾升陽(yáng)為主。而疏肝理氣的目的則在于調(diào)暢氣機(jī)，疏通氣血，如果氣血調(diào)和，則月經(jīng)通調(diào)。疏肝法需掌握郁結(jié)之主癥。 中醫(yī)調(diào)理 中醫(yī)透過全面分析，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病常由內(nèi)因引起。其主角則是女性的陰脈之海“胞宮”，它對(duì)于女性的氣血調(diào)和起著統(tǒng)籌全身的作用。古時(shí)中醫(yī)有言：流水不腐戶樞不蠹。月經(jīng)失調(diào)跟人體內(nèi)的荷爾蒙分泌息息相關(guān)，女性的兩大內(nèi)分泌系統(tǒng)卵巢和腎有決定著整個(gè)內(nèi)生殖系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，它們的健康與否都對(duì)女性的月經(jīng)起著重大作用。 【食譜分析】香橙花入肝經(jīng)，疏肝解郁、理氣和中、疏絡(luò)、清血；鹿角膠入肝、腎經(jīng)，補(bǔ)肝腎、益精血；阿膠入肺、肝、腎經(jīng)，潤(rùn)肺、補(bǔ)血、滋陰；制首烏入肝、腎經(jīng)，填精補(bǔ)髓、悅顏色、烏須發(fā)；遠(yuǎn)志入心、肺、腎經(jīng)，安神益志、交通心神、祛痰開竅、消散臃腫；野山參入心、脾、肺經(jīng)，大補(bǔ)元?dú)?、安神益智；靈芝入心、肺、肝、腎經(jīng)，補(bǔ)氣安神、止咳平喘、交通心腎。 1.?黑糯米粥 【主料】大棗30克桂圓10粒黑糯米100克 【配料】紅糖適量 【制作方法】 ⑴大棗洗凈待用。 ⑵桂圓去皮洗凈待用。 ⑶黑糯米洗凈，加入大棗、桂圓適量水煮成的粥狀，依口味加入適量紅糖即可。 【功效】溫腎健脾補(bǔ)血調(diào)經(jīng) 【食譜分析】大棗味甘性溫，入脾、胃經(jīng)，溫以補(bǔ)脾經(jīng)不足，甘以緩陰血，和陰陽(yáng)，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，生津液。大棗中含有蛋白質(zhì)，糖類、有機(jī)酸、多種維生素及鈣、鐵、磷等微量元素。桂圓肉味甘平質(zhì)潤(rùn)，能養(yǎng)血安神，補(bǔ)心益脾。黑糯米味甘性溫，入脾、胃、肺經(jīng)，能補(bǔ)中益氣。 此粥味道香甜，可供早晚食用，是滋補(bǔ)強(qiáng)身美容的佳品。 2.?蓮藕木耳老鴨煲 【主料】鮮蓮藕500克黑木耳60克老鴨1只 ????【配料】精鹽雞精生姜黃酒適量 【制作方法】 ⑴蓮藕洗凈，切塊待用。 ⑵黑木耳溫水泡發(fā)，擇洗干凈，待用。 ⑶老鴨洗凈加生姜、黃酒熬湯至八成熟后，放入蓮藕、黑木耳煮熟后，放入適量精鹽、雞精適量即可。 【功效】滋陰清熱涼血止血 【食譜分析】蓮藕為干澀性涼，入心、肝、胃經(jīng)，能化瘀止血。黑木耳涼血止血，利腸通便。老鴨味甘性寒，滋陰養(yǎng)胃，含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈣、鐵、磷、核黃素、尼克酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 常喝此煲對(duì)于月經(jīng)量多且陰虛內(nèi)熱體質(zhì)者，效果尤佳。可以滋陰清熱，調(diào)整月經(jīng)周期，減少出血。 3.?山藥栗子豬肚煲 【主料】鮮山藥500克栗子50克豬肚1個(gè) 【配料】生姜料酒精鹽適量 【制作方法】 ⑴鮮山藥去皮，洗凈，切塊待用。 ⑵栗子去皮洗凈待用。 ⑶豬肚用面粉或精鹽、促反復(fù)搓洗數(shù)遍后，用水洗凈切塊，加姜、酒、清水適量，煲至八成熟后，加山藥、栗子煲熟加適量精鹽即可。 【功效】健脾和胃益腎調(diào)經(jīng) 【食譜分析】山藥入肺、脾、腎三經(jīng)，補(bǔ)肺健脾益腎，性平而不寒不燥。栗子味甘性溫，入脾、胃、腎經(jīng)，能養(yǎng)胃健脾補(bǔ)腎止血。豬肚味甘性溫，入脾、胃經(jīng)，為血肉有情之品，健脾胃，補(bǔ)虛損，是虛勞羸弱者營(yíng)養(yǎng)的佳品。此煲鮮香可口，可供中、晚餐食用，脾胃虛弱者食之甚佳。 飲食禁忌：陰虛者，忌食辛辣燥熱之品；陽(yáng)虛者，忌食寒涼冷積之品；經(jīng)少者，忌酸澀苦寒之品；經(jīng)多者，忌溫?zé)嵝晾敝贰? 大黃、木香、蒼術(shù)、五靈脂、陳皮、黃芩等中藥材制成的中藥丸劑，氣微，味苦。其主要成份為橙皮苷、黃芩苷等。具有破瘀，調(diào)經(jīng)的功效。臨床上用于治療婦女血瘀積聚，月經(jīng)閉止，經(jīng)期紊亂，行經(jīng)腹痛。
• 相關(guān)手術(shù)： 1、月經(jīng)先期 (1)月經(jīng)周期提前7天以上，甚至半月余一行，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。 (2)月經(jīng)周期提前半月，應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期月經(jīng)先期相鑒別。 2、月經(jīng)后期 (1)月經(jīng)周期超過35天，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。 (2)育齡婦女周期延后，應(yīng)與妊娠、青春期、更年期月經(jīng)后期相鑒別。 (3)婦科檢查，B超或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質(zhì)性疾病。 3、月經(jīng)過多 (1)月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯增多，在50毫升以上，或時(shí)間超過7天。 (2)婦科檢查及B超檢查，排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。 (3)排除血小板減少癥及凝血機(jī)制障礙所致月經(jīng)過多。 4 、月經(jīng)過少 (1)月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少，不足30毫升，甚或點(diǎn)滴即凈。 (2)本病應(yīng)與早孕相鑒別。 (3)排除因結(jié)核病引起的月經(jīng)過少。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 月經(jīng)期間為避免月經(jīng)不調(diào)，需要注意的事項(xiàng) 一、身體要保溫，勿食生冷（包括涼拌生菜、西瓜、椰子汁，及冰箱剛拿出來的食品或冷飲），勿食酸醋，以及螃蟹、田螺等寒涼食物，以免引起月經(jīng)驟止或淋漓不凈、疼痛加劇。 二、嚴(yán)禁洗頭，主要是因?yàn)樵陆?jīng)期間女性抵抗力較弱，易感染風(fēng)邪（感冒），現(xiàn)代吹風(fēng)機(jī)發(fā)明后，只要洗頭完及時(shí)吹干，而且等頭發(fā)全干后再上床睡覺即可。 三、避免游泳及盆浴，也要避免涉水、淋雨，否則可能造成寒濕滯留及血液循環(huán)障礙。避免房事（對(duì)于此點(diǎn)目前仍有爭(zhēng)議）。 四、勿提重物，造成經(jīng)血過多或延長(zhǎng)，但做適度溫和的運(yùn)動(dòng)，可放松肌肉促進(jìn)血液循環(huán)，阻止水份滯留，更可以促使大腦分泌腦內(nèi)啡（這是一種使人全身舒暢的天然鴉片）。 五、勿抽煙，勿食用含酒精、咖啡因的飲料。酒精會(huì)加重情緒低潮、頭痛及疲倦，并引發(fā)吃甜食的沖動(dòng)；咖啡因則會(huì)促進(jìn)乳房脹痛、焦慮及煩躁。限鹽（防止水份滯留體內(nèi)）、紅肉（動(dòng)物性脂肪會(huì)提升動(dòng)情激素的量，可能促成經(jīng)前癥候群）、減少乳品攝?。ㄈ樘菚?huì)阻礙體內(nèi)吸收鎂）、減少任何糖（甜食促使焦慮及情緒不穩(wěn)，使水份滯留，更重要的是使你變胖）、加工食品、垃圾食物及速食。 六、吃大量鮮果、蔬菜，多吃纖維（幫助清除體內(nèi)過量的動(dòng)情激素）、全麥榖類（大麥不僅纖維豐富，且含有大量的鎂）、豆類、烘雞、烘魚，兩餐間吃蛋白點(diǎn)心可能有幫助。 七、攝取均衡維他命及營(yíng)養(yǎng)： ⒈維他命b6有助于消除水份滯留、情緒不穩(wěn)、乳房脹痛、想吃甜食及疲勞等癥狀；維他命b5、b12、l-酪氨酸可減輕緊張焦慮。 ⒉維他命c(diǎn)為抗氧化劑，可能有助于減輕經(jīng)前癥候群（pms）的情緒緊張，而且維他命c(diǎn)是一種天然的抗組織氨，對(duì)月經(jīng)前夕的過敏癥有益。 ⒊維他命e也是抗氧化劑，可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、減輕乳房不適、焦慮及沮喪等癥狀。 ⒋維他命d是吸收鈣、鎂所必需，維他命a及d或許有助于抑制經(jīng)前的粉刺及皮膚油脂過旺，改善皮膚的健康。 ⒌鈣及氯化鎂可舒解痙攣、背痛、神經(jīng)緊張（鎂能控制對(duì)食物的欲望和穩(wěn)定情緒，幫助動(dòng)情激素的濃度調(diào)節(jié)）。 因此有些婦女只要補(bǔ)充維他命，作運(yùn)動(dòng)及改變飲食習(xí)慣，就可以解決問題，而綜合維他命可說是治療pms或痛經(jīng)的最佳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品。 八、尋求醫(yī)生的診治，平日的自我調(diào)理亦很重要。因此自我調(diào)整的原則在于改善體質(zhì)，增強(qiáng)身體的抵抗力，于日常生活中，有規(guī)律的生活、充足的睡眠、均衡的營(yíng)養(yǎng)及勿焦慮緊張，保持愉悅的心情。

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