首頁 > 內科 > 呼吸內科 > 扁桃體炎

扁桃體炎

• 疾病首頁
• 相關視頻
• 相關音頻

就診指南

• 相關癥狀： 　　扁桃體炎的癥狀：急性：惡寒及高熱，扁桃體充血，有假膜;慢性：時有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。 　　扁桃體炎的分類與臨床表現(xiàn) 　　扁桃體炎可以分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎，急性扁桃體炎又可分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。扁桃體炎的典型癥狀也分為： 　　1、急性卡他性扁桃體炎：病變較輕，炎癥僅限于表面粘膜，隱窩內及扁桃體實質無明顯炎癥改變。可有咽痛，低熱，疲勞，食欲欠佳等，局部表現(xiàn)咽痛，見扁桃體及舌腭弓、咽腭弓充血、水腫，扁桃體不明顯腫大，表面無明顯滲出物。 　　2、急性化膿性扁桃體炎：炎癥從扁桃體隱窩開始，很快進入扁桃體實質，因此扁桃體明顯腫大，隱窩內充滿脫落上皮、膿細胞、細菌等滲出物，嚴重時化膿。發(fā)病很急，全身癥狀重，發(fā)熱，畏寒，食欲不振，體溫可升至38℃～40℃，局部表現(xiàn)咽痛明顯，甚至飲食、語言困難，咽痛可向耳部放射，有時感到轉頭不便，下頜角淋巴結腫大。幼兒高熱可引起嘔吐，抽搐，昏睡。 　　3、慢性扁桃體炎：局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。了解這些扁桃體炎的典型表現(xiàn)，對于患者及時意識到自身疾病，及時治療很有幫助。 　　扁桃體發(fā)炎的中醫(yī)臨床常見的證型有 　　1、肺經風熱型:證見發(fā)熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數(shù)。 　　2、肺胃蘊熱型:證見高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。 　　3、熱毒內盛型:證見高熱不退，咽癇有增無減，伴同側耳痛，吞咽困難，苔黃質紅，脈洪數(shù)。 　　4、虛火上炎型:證見咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數(shù)。 　　5、腎陰虛型:證見口燥咽干，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發(fā)紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數(shù)無力。 　　6、肺脾氣虛型:證見咽干，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質淡紅少苔，脈細數(shù)。
• 發(fā)病部位： 頸部
• 相關疾?。?/span> 　　急、慢性扁桃體炎都可以引起多種并發(fā)癥。 　　局部并發(fā)癥：有急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、頸淋巴結炎、扁桃體周圍膿腫等。 　　全身并發(fā)癥：常見的有風濕病、急性腎小球腎炎、敗血癥、關節(jié)炎、皮膚疾患(如銀屑病)、心肌炎、支氣管哮喘等。 　　扁桃體炎引起全身疾病的機理目前尚不完全明了。感染學說認為是溶血性鏈球菌及其毒素間斷地進入血流或淋巴，導致遠隔部位的疾病。近年來由風濕病患者的咽部、血液和心瓣膜上分離出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型腺病毒，并認為鏈球菌的透明質酸酶能增加咽部組織的通透性，使病毒易于侵入人體而致病。變態(tài)反應學說認為小窩內的細菌及其毒素、代謝產物或病毒等，進入體液后，可引起抗體形成，通過抗原抗體結合，產生復合物而導致其他部位的病變。感染變態(tài)反應學說認為上述兩種過程同時存在，共同起作用。此外，尚有其?說法，但各種學說都缺乏足夠的證據(jù)。
• 多發(fā)檢查： 　　血、尿常規(guī)檢查、血小板計數(shù)及咽拭子涂片檢查和細菌培養(yǎng)，對于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。 　　體格檢查 　　1、急性病容，面色潮紅，有口臭，舌苔厚，頸部淋巴結特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，并且有觸痛。 　　2、咽部檢查見扁桃體充血、腫大、表面可有黃白色膿性分泌物，有時滲出物可融合成膜狀。 　　血液學檢查 　　白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞增多。
• 治療方法： 　　藥物治療 　　急性扁桃體炎有傳染性，應適當隔離。因本病多為鏈球菌感染，身應用抗菌素及磺胺類藥物，療效較好?？股厥走x青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經2—3日治療后如病情無好轉，則應考慮是否病毒或其他細菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物，可酌情使用腎上腺皮質激素，如潑尼松、地塞米松等。此外，應注意休息、通大便、多飲水、冷流食，并給適量退熱止痛藥、漱口藥水等，多數(shù)患者可在1周左右恢復。 　　急性化膿性扁桃體炎：全可用朵貝爾氏液含漱，4小時1次。兩側下頜角部位熱敷或超短波透熱理療有消炎作用。 　　手術治療 　　慢性扁桃體炎尚無肯定有效的保守療法，但中藥、扁桃體局部用藥、冷凍、理療等皆有人試用。也可進行扁桃體切除術。過去，為防止扁桃體病灶引起嚴重并發(fā)病，扁桃體切除術甚為普遍。近年由于認識到扁桃體具有免疫功能，對切除扁桃體是否有益發(fā)生爭議。故手術已較前有所減少。對手術適應癥、手術效果及切除扁桃體是否會影響機體免疫功能等也存在不同見解。據(jù)近年研究，扁桃體參與體液免疫和細胞免疫，可以產生合成各種免疫球蛋白的B淋巴細胞。 　　因此有人認為切除扁桃體可以影響局部免疫功能，但對全身免疫功能無影響。以下情況可以行扁桃體切除術： 　　①反復急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫史者; 　?、诳赡苁且鹌渌课徊∽兊脑l(fā)病灶; 　?、塾绊懻：粑蛲萄使δ?。為防止對免疫功能有不良影響，一般在6歲以前不行扁桃休切除術。影響吞咽及呼吸者，可以切除一側扁桃體，以解除功能障礙。有出血傾向，繼發(fā)病活動期手術可能造成繼發(fā)病惡化以及病人健康條件不允許時，則不應手術。 　　扁桃體切除主要有兩種方式，即剝離法和擠切法。剝離法對周圍組織損傷小，可以適用于各種情況，故為多數(shù)醫(yī)生采用。擠切法的最大優(yōu)點是快，手術可在 1～2分鐘完成，但對粘連多、有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜采用。扁桃體手術本身也可出現(xiàn)并發(fā)癥，如術后出血、感染、局部損傷等。少數(shù)病例術后可出現(xiàn)咽干、咽部淋巴組織代償性增生等。 　　手術效果與適應癥的選擇是否恰當，手術操作的好壞及病人的生理、心理狀態(tài)有關。就疾病本身而言，反復急性發(fā)作，扁桃體肥大而致影響正常生理功能,扁桃體周圍膿腫和扁桃體良性腫瘤等，療效肯定。對合并有腎炎、風濕病、低燒等全身性疾病者，其療效則各家說法不一。扁桃體切除僅是將一個可能的致病原因去除，對其他部位的器質性病變并無作用，也不能影響其他的致病因素。 　　中醫(yī)治療 　　1、單驗方：西月石5克，頂腰黃、煅人中白0.5-1克，白芷末0.5-l克，百壽老梅片0.1克，薄荷末0.1克。上藥研極細末，使藥物和勻，研藥粉反出亮光為佳。將藥末吹至患處，每4小時1次。 　　針灸：取合谷、內庭、曲池、天突、少澤、魚際穴。每次選3-4穴，強刺激瀉法，每日1次。 　　2、外治：用錫西瓜霜、錫類散、冰硼散、珠黃散、喉科牛黃吹于局部，每2小時1次。 　　3、含服：鐵笛丸或潤喉丸、喉癥丸、六神丸，以清熱解毒、潤喉消腫。 　　4、中成藥： ①羚翹解毒丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。 ②清咽片，每次4～6片，每日3次，溫開水送服。 ③清咽利膈丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。 ④清咽潤喉丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。 　　按摩療法 　　按摩方法一： 　　1、常用手法 (1)清肺經300次，清天河水200次。(2)以拇指從腕關節(jié)撓側緣向虎口直推，反復操作100次。 (3)患兒仰臥，家長以拇指、食指的指腹分別置于咽喉部兩則，由上向下輕輕推擦，反復操作200次。 (4)患兒俯臥，家長以掌根直推脊柱兩側的肌肉，以熱為度。 　　2、隨證加減 　　風熱外侵型：癥見發(fā)熱惡寒，咽痛難咽，鼻塞體倦，頭身疼痛，咳嗽有痰，舌質紅，苔薄黃。常用手法加①退六腑300次。 ②按揉大椎穴300次。 ③按揉曲池、合谷穴各50次。④以手提拿肩井穴10～20次。 　　肺胃熱盛型：癥見高熱，口渴引飲，咽痛明顯，咳痰黃稠，腹部脹滿，日臭流涎，大便秘結，小便黃赤，舌質紅，苔黃。常用手法加①清大腸300次，退六腑300次，清小腸200次。②推涌泉300次。 ③推下七節(jié)骨300次。 ④按揉大椎穴1分鐘。 　　陰虛火旺型：癥見經常低熱，下午較顯，咽部發(fā)干，輕微咽痛，過量發(fā)音或食辛辣后加重，干咳無痰，吞咽有異物感，精神較差，舌質紅，舌苔少。常用手法加 ①補腎經300次，運內勞宮30次。 ②推 涌泉300次。 ③按揉肺俞、腎俞穴各1分鐘。 　　按摩方法二 ： 　　常用手法 (1)用拇指甲掐雙側少商穴1～2分鐘。 (2)以指按揉合谷穴1～3分鐘。 (3)點按太溪、 涌泉穴各1分鐘。 (4)以大拇指指腹搓擦患兒雙側大魚際處，反復操作2～5分鐘。 (5)以掌根直擦腰骶部，以透熱為度。 　　外貼療法 　　中藥“扁咽消”(原名“扁炎消”)外貼療法 ，扁咽消使用效果及自測： 　　1、觀察扁桃體顏色的變化，是使用扁咽消是否有效的很重要的指標。因為反復發(fā)作的扁桃體炎，即使不急性發(fā)作，扁桃體的顏色也是發(fā)紅的，在貼藥過程中，會觀察到扁桃體顏色越來越淡。貼夠一定的療程，扁桃體的顏色與口腔粘膜一樣，就說明病灶清除，可停止用藥。 　　2、觀察扁桃體大小的變化，是貼用扁咽消是否有效的次要指標。因為慢性炎癥刺激扁桃體不斷增生、水腫，因此扁桃體炎會出現(xiàn)不同程度的腫大，外貼扁咽消后，可使因炎癥造成的水腫消失，增生部分馬上不可能縮小，病灶清除后，會逐漸萎縮。 　　3、觀察扁桃體伴隨癥狀的變化，是貼用扁咽消是否有效的參考指標。如未貼藥時精神狀態(tài)差，食欲不好，睡覺打呼嚕等，在貼藥后癥狀會逐漸減輕直至消失。
• 相關手術： 　　須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多癥，粒性白細胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預防： 　　一、針對體弱多病的寶寶。專家建議加強鍛煉，增強身體的抵抗力，在感冒流行的季節(jié)或是看出寶寶出現(xiàn)臉色發(fā)紅、輕微咳嗽等，可用板藍根沖劑當茶飲，能起到預防作用。 　　二、對于本身就有慢性扁桃體肥大的寶寶，除了以上措施外還要額外加強保護措施。早晚用淡鹽水漱口，能感到微咸為宜。在很多兒童醫(yī)院，也有專門針對慢性扁桃體炎的漱口液，對預防慢性扁桃體炎的反復發(fā)作特別好。 　　三、愛護口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣。家長要督促孩子每天早晚刷牙、飯后清水漱口，避免食物殘渣存在口腔中。按時就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉類，尤其不可過多食用炸雞、炸魚，因為這些食物屬于熱性食物，孩子吃了易上火，從而發(fā)生扁桃體炎。 　　四、要注意環(huán)境，目前正值夏季，孩子很容易感冒導致扁桃體發(fā)炎。因此，空調房間與室外溫差不可太大，溫度不可調得太低，將要外出時，先開門在門口適應半分鐘，隨后再出去。還要保持居室適宜的溫度和濕度，空氣要保持新鮮流通，有些寶寶大汗后嫌熱，喜歡冷水沖頭，這時千萬要管住孩子，因為皮膚受涼，毛孔突然閉合，導致體溫調節(jié)失衡，迅速發(fā)病。

相關視頻更多 >>

相關問答更多 >>

相關文章更多 >>

相關音頻更多 >>