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心源性哮喘

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 心源性哮喘有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 最突出的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘。典型發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1～2h后，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起并打開窗戶，意欲減輕窒息感，伴以陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。輕者取坐位十余分鐘至1h左右，呼吸困難可自動消退，患者又能入睡。嚴重者可持續(xù)發(fā)作，頻頻咳嗽，氣促加重，發(fā)紺，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉紅色泡沫性痰，并可發(fā)展為急性肺水腫。體征除原發(fā)疾病的體征，如心濁音界向左下擴大、心尖抬舉性搏動、S4及瓣膜雜音外，尚有左心衰的體征，如心率加快、舒張早期奔馬律、兩肺濕?音(特別是左肺基部的細濕?音)及哮鳴音、胸腔積液(特別是右側(cè)胸腔積液)、血壓可因代償性交感神經(jīng)張力增加引起小動脈收縮致血壓暫時性升高。 根據(jù)有引起左心衰的心血管疾病及肺淤血、左心肥厚和(或)擴大的表現(xiàn)，臨床以陣發(fā)性夜間呼吸困難為特征，診斷不難。但本征僅夜間發(fā)作，輕者?？勺孕邢?，白天無明顯自覺癥狀或無明顯心力衰竭的陽性體征而被漏診。
• 相關(guān)疾病： 心源性哮喘可以并發(fā)哪些疾?。? 并發(fā)心力衰竭和急性肺水腫。
• 多發(fā)檢查： 心源性哮喘應(yīng)該做哪些檢查？ 并發(fā)感染時可有白細胞總數(shù)升高。中性粒細胞比例增加。 X線檢查示兩肺門陰影增加，不同程度的肺淤血如上葉肺靜脈擴張、肺葉間水腫、KerleyB線或肺水腫(肺野呈云霧狀陰影)。左心室擴大、左心房與肺動脈段增大等。心電圖示左心室肥厚、ST-T改變。超聲心動圖示左心室內(nèi)徑增大，室壁運動振幅減弱等。
• 治療方法： 心源性哮喘治療前的注意事項 (一)治療 應(yīng)努力尋找發(fā)生本征的病因并進行病因治療，如二尖瓣狹窄所致的陣發(fā)性呼吸困難，行二尖瓣分離可使本征癥狀完全消失。陣發(fā)性夜間呼吸困難的治療與其他急性心力衰竭的治療相同，如鎮(zhèn)靜、輸氧、取坐位、兩腿下垂，減少靜脈回流;用強心、利尿及血管擴張劑，以改善心功能。 (二)預(yù)后 本征預(yù)后與原發(fā)病性質(zhì)有關(guān)，如二尖瓣狹窄經(jīng)手術(shù)治療，預(yù)后良好，而主動脈瓣疾病、冠心病引起者預(yù)后差，病情常迅速惡化，很快累及右心室而出現(xiàn)全心衰。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 心源性哮喘應(yīng)該如何預(yù)防？ 應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善心臟功能。

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