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尋常疣

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 尋常疣有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 1.好發(fā)部位 多見于手指、手背、足緣等處。亦可發(fā)生于身體表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面、耳道內(nèi)、唇內(nèi)側(cè)、瞼緣，廣泛者可累及四肢大部分。 2.臨床癥狀 (1)一般表現(xiàn)：病變初期，表現(xiàn)為硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黃、灰白、黃褐或淡黃色，表面粗糙角化。數(shù)目不定。初起多為1個，以后可增多至數(shù)個或數(shù)十個不等。隨病程進展，皮損可增大呈斑片狀。 (2)甲周疣和甲下疣：發(fā)生在指(趾)甲周或甲下的尋常疣稱為甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart)。其根部常位于甲廓內(nèi)，表現(xiàn)為單純性角化，待侵及皮膚時，才出現(xiàn)典型的贅疣狀損害。若向甲下蔓延、使甲掀起，破壞甲的生長，易致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。 (3)特殊類型 絲狀疣(verruea filiformis)：好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，為單個細軟的絲狀突起，長度一般不超過1 cm左右，正常皮色或棕灰色。一般無自覺癥狀。 指狀疣(digitate verruea)：在同一個柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇集的參差不齊的多個指狀突起，其尖端為角質(zhì)樣物。常發(fā)生于頭皮或趾間，亦可發(fā)生于面部。常為數(shù)個，可經(jīng)久不消。 根據(jù)臨床特點、好發(fā)部位及病理檢查，診斷不難。
• 相關(guān)疾病： 尋常疣可以并發(fā)哪些疾?。? 絲狀疣發(fā)生于眼瞼者，可伴發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。
• 多發(fā)檢查： 尋常疣應(yīng)該做哪些檢查？ 組織病理可見，表皮角化亢進，棘層肥厚，呈乳頭瘤增生。在棘細胞上層及顆粒層內(nèi)可見空泡化細胞。該細胞核小而圓，嗜堿性，周圍似一狹窄的暈。表皮要延長，而疣周圍的表皮突向中心彎曲呈抱球狀，真皮乳頭上延，血管擴張。
• 治療方法： 尋常疣西醫(yī)治療方法 　　 疣的治療方法有全身及局部治療2類?；紝こｐ嗟膬和话悴恍柚委?，2/3的疣可在2年內(nèi)自行緩解消退。治療方法依病人年齡、皮膚狀況、持續(xù)時間、免疫狀態(tài)而有所不同。 1、聚肌胞注射液 2mg，肌內(nèi)注射，每周2次。 　　 2.局部治療 本病主要為局部治療，多選用各種物理療法，如二氧化碳激光、高頻電、液氮冷凍等。治療前要考慮疼痛、遺留瘢痕，發(fā)于關(guān)節(jié)部位的應(yīng)考慮對關(guān)節(jié)活動的影響等。冷凍治療時注意勿損傷神經(jīng)，兒童的肘膝皮損作冷凍易留瘢痕，治療時要掌握適度。 (1)非手術(shù)療法：局部可用多種化學(xué)藥物，如足葉草酯(鬼臼樹脂)、20%水楊酸火棉膠、5%氟尿嘧啶、30%冰碘酸、純石炭酸、鴉膽子、灰堿粉(生石灰、食用堿等量)等。 ①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亞砜涂擦。亦可用0.7%斑蝥素加等量火棉膠，隔天外涂1次，20%～40%碘苷(皰疹凈)霜外用。 　　 ②5-氟脲嘧啶(5-FU)軟膏包敷。但可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有局部疼痛、紅斑、色素沉著。 　　 ③單個較大的尋常疣可選2.5%碘酊0.1～0.2ml，或高滲鹽水(18%)加2%普魯卡因0.5～1ml，或5%氟尿嘧啶注射液0.5～2ml，平陽霉素10mg以1%普魯卡因20m1稀釋，或0.05%～0.1%博來霉素(爭光霉素)生理鹽水溶液0.2～0.5ml等作疣基底部注射，每周1～2次，2～3次后即可脫落。 ④O.05%～O.1%維甲酸酯局部外用，每天1～2次。可有局部輕度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著等不良反應(yīng)。 　　 ⑥冷凍治療、電灼療法、激光治療 適用于數(shù)目少的尋常疣。 　　 ⑦推刮法：在局麻下用刮匙在疣根部用力推掉、刮凈殘余疣組織，壓迫止血，涂2%龍膽紫溶液，避免浸水直至表皮痊愈為止。 　　 ⑧結(jié)扎治療絲狀疣：用絲線結(jié)扎疣基底部，使之缺血壞死脫落。 　　 ⑨甲周疣可用淺層X線、90鍶、超短波局部照射。 　　 (2)手術(shù)療法：適用于數(shù)目較少的尋常疣。 尋常疣中醫(yī)治療方法 　　 中藥治療：中藥可用生薏米，每次30g，2次/d，煎服，亦可選用下方： 　　 ①紫藍方 馬齒莧60g、板藍根30g、紫草根15g、生薏米30g、赤芍15g、大青葉30g、紅花10g、穿山甲10g。 　　 ②靈磁石15g、生牡蠣15g、代赭石15g、珍珠母30g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、陳皮10g。 　　 ③熟地黃12g、制首烏9g、杜仲9g、川牛膝9g、紅花9g、白芍9g、當(dāng)歸9g、川芎6g。局部治療可用黑色拔膏棍，加溫外貼，5～7天換1 次。亦可用木賊30g、香附30g、山豆根30g、板藍根30g，煎濃水泡洗患處。還可用地膚子30g、金毛狗脊30g，煎水浸泡，2次/d，每次 30min。 ④以養(yǎng)陰平肝，活血軟堅為原則。 　　 珍珠母30g，生牡蠣30g，蜀羊泉15g，龍葵15g，郁金15g，紅花9g，桃仁9g，落得打12g，炙甲片9g。每日一帖煎湯內(nèi)服。治療尋常疣14例，痊愈9例，有效1例，總有效率71%。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 尋常疣應(yīng)該如何預(yù)防？ 積極治療皮膚創(chuàng)口，防止帶有HPV的滲出物污染公共環(huán)境，做好浴盆，浴巾，馬桶的清潔，消毒。

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