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子宮息肉
子宮息肉
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
子宮息肉有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
?????? 臨床表現(xiàn)
本病可發(fā)生于青春期后任何年齡，但常見(jiàn)于35歲以上的婦女。單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉常無(wú)臨床癥狀，往往由于其他疾病切除子宮后大體檢查時(shí)始被發(fā)現(xiàn)，或在診斷刮宮后得出診斷。多發(fā)性彌漫型者常見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過(guò)度增生有關(guān)。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。
?????? 診斷
主要癥狀為月經(jīng)量增多或不規(guī)則子宮出血；宮頸口處看到或觸及息肉，子宮體略增大；作宮腔鏡檢查或分段診刮，將取出的組織或摘除的息肉送病理檢查，可以明確診斷，并可與功能失調(diào)性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜癌等鑒別。
- 發(fā)病部位： 女性盆骨
- 相關(guān)疾病：
子宮息肉可以并發(fā)哪些疾?。?
大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物.
- 多發(fā)檢查：
子宮息肉應(yīng)該做哪些檢查？
1、婦科檢查：急性炎癥可見(jiàn)宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。慢性宮頸炎可見(jiàn)宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn)，或見(jiàn)宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
圖1? 子宮內(nèi)膜息肉
2、鏡檢：子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。
由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開(kāi)始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。
3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。
4、病情較重者，可做宮頸活檢以明確診斷。息肉惡變的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①必須看到整個(gè)息肉的形態(tài)；②惡變限于息肉內(nèi)；③息肉周?chē)膬?nèi)膜無(wú)癌變。應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜腺癌呈息肉狀生長(zhǎng)相鑒別。
- 治療方法：
子宮息肉中醫(yī)治療方法
中藥治療：
氣虛
證候：經(jīng)血量多，色淡紅，質(zhì)清稀，面色[白光]白，氣短懶言，小腹空墜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：益氣固沖攝血。
主方：舉元煎加減。
用法：
加減：若值經(jīng)期血量多者，加阿膠15g，焦艾葉15g，炮姜炭10g，烏賊骨20g，
以固澀止血;若兼見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)者，加炒蒲黃15g，坤草20g，以活血止血。
濕熱
證候：經(jīng)血量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，或兼經(jīng)期延長(zhǎng)，帶下量多，有臭味，舌紅苔，黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱利濕，調(diào)經(jīng)止血。
主方：龍膽瀉肝湯加減。
用法：
加減：若病程較長(zhǎng)、失血過(guò)多，兼敢短懶言，倦怠無(wú)力，乃失血傷氣之征，加黨參20g，
黃芪30g。術(shù)后采用中醫(yī)辨證論治的原則，促使機(jī)體趨于陰陽(yáng)平衡。另外，病程較長(zhǎng)的患者，由于月經(jīng)過(guò)多，常導(dǎo)致貧血，為此，在息肉摘除后，應(yīng)給予補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血生血的藥物治療，以促進(jìn)機(jī)體快速?gòu)?fù)原。常用的藥物：有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術(shù)、大棗、龍眼肉、當(dāng)歸、阿膠、熟地、白芍等藥，辨證治療。
子宮息肉西醫(yī)治療方法
術(shù)前準(zhǔn)備
1.同宮頸糜爛激光治療相同。
2.器械準(zhǔn)備N(xiāo)d∶YAG激光準(zhǔn)備同宮頸糜爛治療部分，使用功率40～60W。
手術(shù)治療：
擴(kuò)張宮頸，摘除息肉，繼之搔刮整個(gè)宮腔，可將彌漫型小息肉刮除，并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨診，注意復(fù)發(fā)及惡變，及時(shí)進(jìn)行處理。近年來(lái)有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉，獲得成功。
對(duì)40歲以上的患者，若出血癥狀明顯，上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者，可考慮全子宮切除術(shù)。
手術(shù)治療：手術(shù)切除為主。
注意事項(xiàng)：
1.如果伴發(fā)有炎癥時(shí)，先要控制感染;
2.如果出血，則以止血為主;
3.炎癥控制后再行手術(shù)，息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%～0.4%，
4.更年期前后患有的，手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。
5.本病容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每三個(gè)月復(fù)查一次。
鏡下手術(shù)
1.常選用5%G、S液體作膨?qū)m液。
2.雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進(jìn)入宮腔探知子宮腔深度，宮頸口(包括內(nèi)外口)小者用子宮擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸至6～6.5號(hào)。
3.根據(jù)探知的宮頸深度，調(diào)整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過(guò)內(nèi)口，循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。開(kāi)啟冷光源，打開(kāi)注水閥門(mén)，囑助手通過(guò)加壓器，向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18～22kPa(130～160mmHg)之間。在膨?qū)m良好的可視空間仔細(xì)尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置。自宮鏡活檢孔道，通過(guò)橡膠帽插入Nd∶YAG光纖，直視下，光纖插入息肉根部，輸出激光，根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時(shí)，能從基蒂部切下者一并切除。對(duì)無(wú)蒂及較小息肉者，可直接插入凝固，發(fā)白停止。
- 相關(guān)手術(shù)：
子宮息肉容易與哪些疾病混淆？
與功能失調(diào)性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜癌等鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
無(wú)有效預(yù)防措施，主要防治措施為定期的婦女病檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變。?
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子宮息肉注意事項(xiàng)
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目前，子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)都是經(jīng)過(guò)宮腔鏡下手術(shù)摘除。1、術(shù)后兩周內(nèi)禁止游泳、盆浴以及泡溫泉，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，因?yàn)檫@樣的行為，避免感染。2、要口服一些抗感染的藥物，飲食上也要注意不要吃過(guò)于辛辣、生冷、刺激性的食物，引起釀濕生熱，造成息肉的復(fù)發(fā)。3、還有息肉是比較容易復(fù)發(fā)的疾病，所以我們要給予一定的孕激素或者是口服避孕藥這樣的藥物來(lái)進(jìn)行周期性的治療，起到防止息肉復(fù)發(fā)的作用。4、同時(shí)，手術(shù)后要注意休息，保證保證充足的睡眠，放松心情，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持外陰部的清潔衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾及衛(wèi)生用品，注意陰道出血情況。
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211次觀(guān)看數(shù)
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子宮息肉懷孕
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子宮內(nèi)膜息肉大部分不影響懷孕，也不用過(guò)于緊張和擔(dān)心有備孕計(jì)劃的女性，需要放松心情，積極備孕，在孕前3個(gè)月口服葉酸，孕后對(duì)子宮內(nèi)膜息肉也有一定的治療作用。比較小的子宮內(nèi)膜息肉，比如說(shuō)直徑小于1cm，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，大部分在1年內(nèi)可以消退，并不影響懷孕，有備孕計(jì)劃的女性也可以以備孕醫(yī)囑。但是如果正常備孕超過(guò)1年沒(méi)有懷孕，還是建議行宮腔鏡檢查，了解息肉的體積，位置大小行宮腔鏡下息肉摘除術(shù)，送病理，明確診斷。
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242次觀(guān)看數(shù)
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子宮息肉懷孕
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這個(gè)子宮內(nèi)膜息肉一般較小，在懷孕以后，由于體內(nèi)激素的影響，這個(gè)息肉一般就不會(huì)再長(zhǎng)大了，在胎兒發(fā)育成熟以后，由于子宮對(duì)于胎兒之間的壓迫的作用，這個(gè)息肉一般會(huì)被擠壓掉，因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)，較小的子宮內(nèi)膜息肉還會(huì)被吸收。所以在懷孕以后，如果發(fā)現(xiàn)有子宮息肉，可以繼續(xù)妊娠的。
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