首頁 > 問答 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科

楊鐵生主任醫(yī)師
風(fēng)濕免疫內(nèi)科
北京大學(xué)人民醫(yī)院
預(yù)約掛號

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理及改變

閱讀：237 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理及改變

精選回答：
  • 關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能的維持，有賴于關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的共同作用。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變主要是滑膜炎，滑膜炎在急性期滑膜組織有炎癥滲出，還有中性粒細(xì)胞的浸潤，從而導(dǎo)致滑膜增厚，形成血管翳，而血管翳具有破壞性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形。關(guān)節(jié)滑膜異常增生形成絨毛狀突入關(guān)節(jié)腔，對關(guān)節(jié)的軟骨、軟骨下骨、韌帶、肌腱等組織進(jìn)行侵蝕，引起關(guān)節(jié)軟骨，骨和關(guān)節(jié)囊破壞。
相關(guān)問答推薦
  • 類風(fēng)濕痛風(fēng)
  • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)都是風(fēng)濕免疫科比較常見的疾病，在治療方法上有所不同：1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，在病情急性發(fā)作期需要應(yīng)用扶他林、美洛昔康、塞來昔布等非甾體類抗炎藥或者糖皮質(zhì)激素抗炎止痛治療，緩解關(guān)節(jié)的腫痛癥狀。同時，一經(jīng)診斷就需要加用甲氨蝶呤、羥氯喹、來氟米特等抗風(fēng)濕改善病情的藥物或者生物制劑來控制病情的進(jìn)展。2.痛風(fēng)的治療，在病情急性期需要應(yīng)用秋水仙堿或者非甾體類抗炎藥抗炎止痛治療，緩解關(guān)節(jié)的腫痛癥狀。病情緩解期需要應(yīng)用非布司他、別嘌醇來降尿酸治療，同時應(yīng)用小蘇打堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排出。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  • 385次觀看數(shù)
  • 類風(fēng)濕前兆
  • 起病之初可以出現(xiàn)單個或者多個關(guān)節(jié)的腫痛，大多數(shù)為手指或者足趾關(guān)節(jié)對稱性的腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)最多見，其次是肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)等。使關(guān)節(jié)腫痛、壓痛以及僵硬，關(guān)節(jié)疼痛是以夜間沉積為主，急性發(fā)作期關(guān)節(jié)普遍性的腫脹，皮色微紅可有積液。除了出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛之外，還有晨僵的現(xiàn)象，晨僵是指早晨起床的時候關(guān)節(jié)活動不靈的主觀感覺。
  • 351次觀看數(shù)
  • 類風(fēng)濕保養(yǎng)
  • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中一定要注意，首先要注意保暖，外出戶外活動時要及時的增添衣物，也要避免受寒，避免各種感染，也要注意避免到人群密集的場所，要預(yù)防各種交叉感染。也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些物理療法來輔助緩解關(guān)節(jié)癥狀，比如熱敷、熱療、針灸、艾灸、拔罐和按摩等，這些都有一定療效。平時可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┝λ芗暗幕顒雍完P(guān)節(jié)功能鍛煉，比如散步或者練習(xí)瑜伽，體操、柔軟操或者氣功、太極拳等。
  • 311次觀看數(shù)
  • 類風(fēng)濕預(yù)后
  • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后應(yīng)該還可以，就是經(jīng)過規(guī)范的合理的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，大多數(shù)病人都能夠得到很好的疾病的控制，病人會達(dá)到理想的狀態(tài)，就是沒有關(guān)節(jié)的腫脹壓痛，沒有關(guān)節(jié)的晨僵，同時更重要的是沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的畸形出現(xiàn)。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，如果合并間質(zhì)性肺炎，其預(yù)后比沒有合并肺間質(zhì)病變的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要差，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的發(fā)生心血管事件要高于沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)。
  • 299次觀看數(shù)
  • 類風(fēng)濕標(biāo)準(zhǔn)
  • 類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)包括兩個標(biāo)準(zhǔn)，1984年美國標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)對于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不利的，現(xiàn)在已經(jīng)不再使用美國標(biāo)準(zhǔn)。類風(fēng)濕最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是2012年歐洲和美國聯(lián)合制定的標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)包括四方面：1、關(guān)節(jié)病程大于六周。2、有血沉和C反應(yīng)蛋白炎癥指標(biāo)升高。3、小關(guān)節(jié)受累數(shù)如果大于10個，對于類風(fēng)濕診斷更有意義。4、類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸抗體陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)該去風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)檢查，早期診斷大部分病情會得到很好的控制。
  • 487次觀看數(shù)
  • 月子病類風(fēng)濕
  • 月子病又稱產(chǎn)后風(fēng)濕，是由于產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后體虛之時，傷及關(guān)節(jié)，肌肉，皮膚等組織引起的肌肉關(guān)節(jié)酸困，疼痛為主要表現(xiàn)的一類疾病，通常與婦女接觸冷水，受風(fēng)寒或精神不舒暢等有一定的關(guān)系。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征，其病理基礎(chǔ)是滑膜炎，發(fā)病初期，關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的晨僵，腫脹疼痛，最后可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，并喪失關(guān)節(jié)正常的功能。月子病的治療主要是采用藥物，理療，體能鍛煉等綜合治療的方法進(jìn)行治療，如果治療的及時，調(diào)攝得當(dāng)，大多可以治愈，預(yù)后較好。
  • 402次觀看數(shù)