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t波改變成因

閱讀：431 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： t波改變成因

精選回答：
  • 在心電圖檢查時如果發(fā)現(xiàn)T波改變，患者需要明確T波改變的原因，有很多年輕女性患者、肥胖的患者以及老年患者，可能會出現(xiàn)T波低平，這種情況下，患者無需過度的擔(dān)心。建議患者可以完善動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查，如果平時生活中有發(fā)作性的胸痛、胸悶等情況，則更應(yīng)完善相應(yīng)的檢查，以明確有無基礎(chǔ)的心臟疾病。不過T波改變多數(shù)情況下可能會有冠心病的傾向或者其他的心臟疾病，比如嚴(yán)重的心衰、心肌病等，也可會出現(xiàn)T波改變。
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  • 體檢報告t波改變主要包括兩層意思，也就是說可以見于以下主要兩種情況：第一是生理性的t波改變，目前研究認(rèn)為它可能是一屬于一種正常的心電圖變異，大多數(shù)患者在進(jìn)行其他項(xiàng)目的心臟相關(guān)檢查的時候一般沒有陽性發(fā)現(xiàn)，這類人群一般也不會出現(xiàn)任何癥狀，多數(shù)是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)這種情況不用特殊進(jìn)行處理，一般問題不大；第二是病理性的t波改變，主要見于心肌缺血，其他比如心肌炎、瓣膜性心臟病、心肌病等多種器質(zhì)性心臟疾病都可以引起心電圖上t波改變，因此它的具體臨床意義需要結(jié)合這類人群的具體情況來進(jìn)行分析和討論。
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  • 通常如果下壁的T波異常，有如下幾種情況：1、非特異性的T波改變，非特異性T波改變不具備臨床意義，但是患者需要定期復(fù)查心電圖，如果出現(xiàn)特異性的下壁T波改變，就出現(xiàn)相對較為明顯的心肌缺血性的改變。2、如果出現(xiàn)明顯特異性T波改變時，患者有胸悶、氣短、心悸、乏力等癥狀。通常是因?yàn)楣谛牟?、不穩(wěn)定型心絞痛等因素，而引起下壁T波異常的情況。3、如果患者出現(xiàn)離子紊亂的情況，例如血鉀降低時，也會有下壁T波異常的情況發(fā)生。
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  • 心電圖常規(guī)T波同主波方向一致，I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)，T波是直立的，其高度不低于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10，肢體導(dǎo)聯(lián)不能超過0.6mV，胸導(dǎo)聯(lián)不超過1.2mV，超過此變化則為T波改變。引起T波改變的主要是T波高聳、低平、倒置，常見于高鉀血癥、心肌缺血、心肌炎、低鉀血癥等疾病。也有一部分T波改變是因?yàn)楣δ苄愿淖儯c情緒、勞累有關(guān)。如果同時合并有心前區(qū)不適、胸悶、心悸、大汗的癥狀，則基本可以診斷為冠心病、心絞痛。
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  • T波改變是心電圖的一個診斷，t波正常和q rs主波方向一致，并且T波的幅度大于1/10R波的高度。T波的異?？梢员憩F(xiàn)為t波高尖、t波低平、t波倒置。1、有些T波改變是非特異性，與患者情緒、運(yùn)動以及最近壓力比較大、沒有休息好有密切的關(guān)系，一般沒有癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。2、另外t波異常是可以由于電解質(zhì)紊亂引起的，需要查電解質(zhì)。3、另外t波改變可以見于冠心病心肌缺血，常見的癥狀是胸悶、胸痛，活動時加重，休息減輕，建議做冠脈增強(qiáng)CTA或者冠脈造影確診。
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  • 左心室高電壓一般可以建于正常的瘦長體型的人群，也可以見于心臟擴(kuò)大，特別是左心室擴(kuò)大的患者，T波改變多數(shù)見于患有冠心病心肌缺血的人群，也出現(xiàn)在一些青年和中年女性人群中，可能是是自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致的。對于這類人群首先應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動平板負(fù)荷心電圖心臟彩超的檢查，必要的時候可以進(jìn)行冠狀動脈CT的檢查進(jìn)行冠心病的初步篩查，如果仍然無法確診，但是患者有一些相關(guān)心肌缺血的癥狀，可能需要進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，才能夠明確診斷。因此出現(xiàn)左心室高電壓同時伴有t波改變，多數(shù)提示有心臟不同程度的擴(kuò)大以及心肌缺血所引起的，最常見于冠心病。
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