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上消化道大出血量

閱讀:654 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 上消化道大出血量

精選回答:
  • 當(dāng)出血量不超過(guò)400毫升時(shí),由于循環(huán)血量的減少能很快被肝脾貯血及組織液所補(bǔ)充,可無(wú)顯著臨床癥狀。但出血量超過(guò)400~500毫升時(shí),即可出現(xiàn)循環(huán)障礙表現(xiàn),此為消化道大出血。出血量達(dá)全身血量的30%~50%時(shí),即可產(chǎn)生休克。根據(jù)收縮壓可估計(jì)失血量,血壓降至90~100毫米汞柱時(shí),失血量約為總血量的1/5,血壓降至60~80毫米汞柱時(shí),失血量約為總血量的1/3,降至40~50毫米汞柱時(shí),失血量約為總血量的1/2。對(duì)于出血量的估計(jì)主要根據(jù)嘔血便血的量,血容量減少所致的周?chē)h(huán)表現(xiàn),特別是對(duì)血壓脈搏的動(dòng)態(tài)觀察,結(jié)合患者接受的補(bǔ)液及輸血量,對(duì)血壓脈搏的恢復(fù)及穩(wěn)定的程度加以判斷,患者翻身有頭暈,提示有程度不等的循環(huán)血量的缺失。
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  • 消化道大出血定義
  • 在臨床上上消化道大出血指的是患者上消化道在短期內(nèi)失血量超過(guò)一千毫升,或者失血量占循環(huán)血容量的20%,一般來(lái)說(shuō)消化道出血尤其是上下道出血通常是由于消化道本身的炎癥,機(jī)械性損傷血管病變腫瘤等因素導(dǎo)致的,也可以由其他的器官疾病或者全身疾病累及消化道所出現(xiàn)的。一般臨床上如果患者出現(xiàn)上消化道大出血要給與積極的救治,比如要給予患者及時(shí)的補(bǔ)充血容量,及時(shí)的進(jìn)行止血,一般來(lái)說(shuō)根據(jù)患者的出血部位以及出血的量和速度的不同,臨床表現(xiàn)也各有差異。通常來(lái)說(shuō)上消化道大出血患者多表現(xiàn)為黑便而且黑便多呈柏油狀,伴有或者不伴有嘔血,如果患者有血?jiǎng)t多呈黑褐色而且呈咖啡樣,如果患者的出血量比較大,患者嘔血通常為鮮紅色,另外因?yàn)樯舷来蟪鲅颊吆苋菀壮霈F(xiàn)失血性休克的情況,所以要及時(shí)的給予患者抗休克治療。
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  • 消化道大出血急救措施
  • 消化道出血搶救措施有:一,如果大量出血,又未能及時(shí)送到醫(yī)院,則立即安慰病人靜臥,消除其緊張情緒,注意給病人保暖,保持側(cè)臥,取頭低足高位,以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息,這種體位也可保障病人在大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng),避免虛脫或暈倒在地。二,病人的嘔吐物或糞便要保持,隨時(shí)保持粗略的估計(jì)其總量,并留取部分標(biāo)本袋就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。三,少搬動(dòng)病人,能讓病人走動(dòng),同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏,并快速通知急救中心。
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  • 消化道大出血急救措施
  • ?一、如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院,則應(yīng)立即安慰病人靜臥,消除其緊張情緒,注意給病人保暖,保持側(cè)臥,頭低足高位,以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息,這種體位也可保障病人在大出血時(shí)腦部血流的供應(yīng),避免虛脫或昏倒在地。二、病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留,略估計(jì)其總量,并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。三、少搬動(dòng)病人,更不能讓病人走動(dòng),同時(shí)要嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏,并快速通知急救中心。
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  • 上消化道大出血名詞解釋
  • 上消化道大量出血是指上消化道一次失血量達(dá)到400-500毫升以上或者短時(shí)間出血量達(dá)到1000毫升以上,機(jī)體則會(huì)出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭,患者往往表現(xiàn)為血壓下降、脈搏加快、血容量不足等癥狀,甚至出現(xiàn)休克等情況,本病比較兇險(xiǎn),一旦出現(xiàn),應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。導(dǎo)致本病的原因?yàn)槲傅嘴o脈曲張、消化性潰瘍、酒精、肝病等。上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸等。
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  • 消化道大出血急救流程
  • 及時(shí)地補(bǔ)充血容量,出血量比較大會(huì)直接引起休克,在抗休克的同時(shí),積極地查明出血的原因。使用胃鏡探查,在胃鏡下可以止血,如果胃鏡下不能止血,要急診進(jìn)行剖腹探查,進(jìn)行胃大部切除手術(shù)。首先要解決對(duì)生命有最大危險(xiǎn)的情況,及時(shí)地清理呼吸道,防止消化道出血的血凝塊堵塞支氣管,引起嗆咳或者窒息。
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  • 消化道大出血急救流程
  • 如果生命體征平穩(wěn),可以進(jìn)行其他的檢查,比如抽血檢查、腹部CT檢查、胃鏡檢查等,來(lái)明確出血部位以及失血量,如果患者生命體征不平穩(wěn),說(shuō)明出血量是非常多的,需要靜脈輸液擴(kuò)容,必要時(shí)要急診輸血來(lái)進(jìn)行搶救,在條件允許的情況下盡可能完善胃鏡檢查,如果患者出血仍然不能夠停止,必要時(shí)要急診手術(shù)止血。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血,如果是上消化道出血患者,可能會(huì)出現(xiàn)嘔血導(dǎo)致誤吸,所以患者平臥在床上,頭部要偏向一側(cè),如果是下消化道出血,主要是便血,患者沒(méi)有誤吸的可能,要對(duì)生命體征作出監(jiān)測(cè),要監(jiān)測(cè)心率、血、脈搏、氧飽和度等情況,觀察患者是否處于休克狀態(tài)。
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