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劉正新主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

肝硬化脾大腹水嚴(yán)重嗎

閱讀:708 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 肝硬化脾大腹水嚴(yán)重嗎

精選回答:
    • 劉正新 主任醫(yī)師
    • 消化內(nèi)科
  • 肝硬化的患者出現(xiàn)腹水,如存在手術(shù)指征,還可以進(jìn)行手術(shù)治療,通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流手術(shù)也可以有效的降低門靜脈壓力,從而減輕腹水。肝硬化的患者在失代償期容易出現(xiàn)肝性腹水,脾臟腫大,有些患者還有可能伴隨有脾功能亢進(jìn)。
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  • 對(duì)于中少量的腹水可以在控制飲水?dāng)z入鹽的情況下,口服利尿劑,可以選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯,按照2:5的比例進(jìn)行口服,大多數(shù)的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同時(shí)應(yīng)該針對(duì)基礎(chǔ)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療,比如將門脈壓控制感染人血白蛋白的支持治療等,可以有利于腹水的消退,如果腹水量比較大,可以考慮腹腔穿刺,放腹水治療或者是腹水濃縮回收等可以起到比較好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見(jiàn)的并發(fā)癥,由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、激素代謝異常等導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。
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  • 肝硬化患者肝功能失代償,在這種情況下容易導(dǎo)致低蛋白血癥,另外對(duì)激素的滅活作用喪失,也會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲(chǔ)留,所以患者會(huì)出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征,在這種情況下進(jìn)行利尿治療是非常重要的,能夠減輕腹水的癥狀。但是使用利尿劑時(shí)一定不要大劑量使用,也不要使用速效利尿劑,例如速尿,容易引起水和電解質(zhì)的紊亂,誘發(fā)肝腎腦病。在選擇利尿劑時(shí)應(yīng)該遵循一定的原則,最好是以口服利尿劑為主,如果患者病情比較嚴(yán)重,可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈輸液利尿。
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  • 肝硬化患者肝功能失代償,在這種情況下容易導(dǎo)致低蛋白血癥,另外對(duì)激素的滅活作用喪失,也會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲(chǔ)留,所以患者會(huì)出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征,在這種情況下進(jìn)行利尿治療是非常重要的,能夠減輕腹水的癥狀。其中低鉀血癥最為常見(jiàn),其治療措施為補(bǔ)鉀治療,必要時(shí)可改用保鉀利尿藥物,預(yù)防電解質(zhì)紊亂。利尿劑治療,以每天減輕體重0。5公斤為宜,故劑量不宜過(guò)大,利尿速度不宜過(guò)猛,避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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