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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

聽神經(jīng)瘤治療

閱讀:861 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 聽神經(jīng)瘤治療

精選回答:
    • 呂志勤 主任醫(yī)師
    • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤,是良性腫瘤,確切的稱是聽神經(jīng)鞘瘤,是常見的顱內(nèi)腫瘤之一,占顱內(nèi)腫瘤的百分之7%—12%,多見于成年人,發(fā)病高峰在30歲到50歲,20歲以下則比較少見,左右的聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生率相同。偶爾可以出現(xiàn)雙側(cè)的聽神經(jīng)瘤,臨床上以橋小腦角綜合癥和顱內(nèi)壓為主要的表現(xiàn)。那么,聽神經(jīng)瘤如何治療?一般我們都是采取手術(shù)治療,可以完全切除,徹底治愈。如果手術(shù)殘留,可以考慮輔助伽馬刀治療。隨著現(xiàn)在顯微神經(jīng)外科和神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展,聽神經(jīng)瘤手術(shù)切除率有了很大的提高,現(xiàn)在可以采用立體放射治療,比如:伽馬刀,質(zhì)子刀等,方便應(yīng)用。目前立體定向放射治療聽神經(jīng)瘤臨床研究中,長期隨訪腫瘤生存控制率可以達(dá)到90%左右,面神經(jīng)保留率達(dá)到百分之90%~100%。因此,立體定向的放療有很大的優(yōu)勢,但是也有不容忽視的缺點,比如:大型的聽神經(jīng)瘤,放療就不確切,必須掌握放療的指征。
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  • 聽神經(jīng)瘤能活多久
  • 聽神經(jīng)瘤是這種良性瘤,它不可以根據(jù)手術(shù)治療摘除影響病人的使用壽命,但假如病人醫(yī)治過晚,導(dǎo)致比較嚴(yán)重的腦部變病,造成顱內(nèi)壓上升,可能嚴(yán)重影響病人的性命;根據(jù)手術(shù)治療摘除,病人的存活時間沒受影響,是腫瘤。原則上來講,聽神經(jīng)瘤的患者,盡量選擇手術(shù)治療,因為這是一種良性的腫瘤,是能夠徹底治好的。但是一些體積偏大的聽神經(jīng)瘤,不做手術(shù),患者活時間可能不會很長久,有些3-5年以后,就會導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺失的癥狀,引起患者死亡。聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤,患者只要在手術(shù)中將腫瘤完全切除,再加上術(shù)后積極護(hù)理,多注意休息,這就并不會影響患者的壽命。如果手術(shù)中,并沒有將腫瘤完全切除,那么術(shù)后會很容易復(fù)發(fā)。
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  • 聽神經(jīng)瘤術(shù)后注意事項為:一、術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格觀察病人的神志、瞳孔、生命體征的變化,這是術(shù)后注意的關(guān)鍵,尤其是注意呼吸和神志的變化。二是呼吸道的護(hù)理應(yīng)該及時排痰、吸痰、翻身拍背,保持呼吸道的通暢吸氧以防止肺部感染和窒息的發(fā)生。三是眼部的護(hù)理,聽神經(jīng)瘤術(shù)后常見面神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷引起周圍性面癱,角膜感覺減退,和眼瞼閉合不全導(dǎo)致眼膜角炎,潰瘍嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致眼淚感染角膜白斑而失明,因此聽神經(jīng)瘤手術(shù)后輕者應(yīng)涂以抗生素眼膏滴眼液,并加以眼罩覆蓋。
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  • 聽神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)常見的良性腫瘤之一,這種腫瘤一般情況下是一種良性,主要是一種占位效應(yīng),位于橋小腦角區(qū),這個位置離腦干比較近,而且有大量的神經(jīng)和血管存在,如果腫瘤體積較小主要患者表現(xiàn)為一側(cè)的聽力下降,甚至失聰或者是有耳鳴等情況。如果腫瘤體積非常大,對周邊的神經(jīng),血管造成嚴(yán)重的擠壓,尤其是腦干造成很明顯的擠壓,患者在瞬間高顱壓形成時比如劇烈的嗆咳,劇烈的運動以后有可能會突發(fā)呼吸停止,影響生命。聽神經(jīng)瘤是否嚴(yán)重,主要取決于腫瘤的大小,如果腫瘤非常大建議及時手術(shù)將腫瘤切除,消除這種占位效應(yīng),如果腫瘤相對比較小,可以考慮定期復(fù)查行手術(shù)治療或者行伽馬刀治療。
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  • 目前臨床上對于小于3公分的聽神經(jīng)瘤,一般采取頭部定向伽瑪?shù)哆M(jìn)行切除;對于大于3公分的聽神經(jīng)瘤,一般采取開顱手術(shù)切除。頭部立體定位伽瑪?shù)兜木_度可達(dá)到0.1毫米,因此聽神經(jīng)瘤無論多大都是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤,為良性腫瘤,確切的稱謂應(yīng)是聽神經(jīng)鞘瘤,是常見顱內(nèi)腫瘤之一,占顱內(nèi)腫瘤的7%~12%,占橋小腦角腫瘤的80%~95%。多見于成年人,高峰在30~50歲,20歲以下者少見。
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  • 有一部分患者腫瘤比較小,沒有明顯的臨床癥狀,可以考慮觀察,但是需要定期復(fù)診,看一下腫瘤的變化情況。聽神經(jīng)瘤是比較常見的一種顱內(nèi)腫瘤,發(fā)病之后,建議到神經(jīng)外科或者耳鼻喉科就診,首先是需要看一下腫瘤的大小和范圍。
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