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王建軍主任醫(yī)師
中醫(yī)骨科

踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折

閱讀：568 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折

精選回答：
    • 王建軍 主任醫(yī)師
    • 中醫(yī)骨科
  • 一般來說，如果撕脫的骨折碎塊比較小，考慮沒有嚴重影響到踝關(guān)節(jié)的功能，可以以保守治療為主，給予打石膏或者輔具外固定。術(shù)后給予輔以中頻脈沖電以及遠紅外線照射或者偏振光照射。
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  • 腳踝磁共振按常規(guī)檢查一般的是以T1、T2加權(quán)，還有一些冠狀位、矢狀位，如果有特殊的情況，可以加上抑制T2加強序列。所以說，綜合這幾個區(qū)域的檢查時間，一般的人在5~10分鐘，腳踝的檢查就結(jié)束了。如果場強稍微高一點的，1.5場強或者是3.0場強的時候，可能稍微還要好一點，大概3~5分鐘左右，就能把一個腳踝的磁共振做完。如果發(fā)現(xiàn)有異常的信號需要做增強的時候，可能時間稍微要延長一點，大概10~15分鐘左右就可以完成腳踝核磁共振的檢查。
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  • 踝關(guān)節(jié)磁共振的首先能夠看到踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔軟骨的病變情況，比如軟骨面磨損的程度，也可以看到關(guān)節(jié)腔有沒有游離體，也可以看到關(guān)節(jié)間的滑膜有沒有慢性的炎癥、增生的表現(xiàn)。除了關(guān)節(jié)上的病變，還可以看清關(guān)節(jié)外的病變，比如肌腱有沒有肌腱炎，特別踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝有一個血管神經(jīng)的踝管的結(jié)構(gòu)。假如踝關(guān)節(jié)周圍有長什么東西，比如囊腫還是什么腫瘤也可以表現(xiàn)很清楚。
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  • 踝關(guān)節(jié)核磁共振
  • 核磁共振的優(yōu)勢是對于軟組織損傷診斷比較清晰，比如踝關(guān)節(jié)骨折合并廣泛的韌帶損傷甚至合并關(guān)節(jié)囊損傷、血管神經(jīng)損傷、肌腱損傷，有必要進行核磁共振檢查，從而明確診斷，在治療或者手術(shù)的時候要對相應的軟組織進行修復和治療。所以腳踝骨折做CT檢查還是核磁共振檢查根據(jù)損傷情況決定，如果損傷情況有必要時二者都必須進行檢查。
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  • 踝關(guān)節(jié)核磁共振
  • 因為踝關(guān)節(jié)一般做ct等x的光檢查時，有些病變可能不典型，而做磁共振檢查可以看到軟組織的變化或者半月板等一些密度比較低的組織器官的變化，所以關(guān)節(jié)做磁共振檢查是效果最好的。但是費用的問題，因為磁共振設(shè)備是不一樣的，先進程度有差別，而且在不同地區(qū)和不同級別的醫(yī)院價格相差也很大，所以具體需要咨詢準備檢查的醫(yī)院才行。踝關(guān)節(jié)的磁共振檢查，估計要在600到1000元左右。
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  • 主要的活動范圍一般包括背伸、跖屈、外翻、內(nèi)翻以及旋轉(zhuǎn)的活動，正常的活動范圍是背伸大概在45度；踝關(guān)節(jié)也是人體一個非常重要的負重關(guān)節(jié)，不像膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)周圍有很多的肌肉，以及韌帶保護和固定，踝關(guān)節(jié)本身的活動范圍要比較大，并且容易出現(xiàn)扭傷。跖屈的角度大概是45度。
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  • 踝關(guān)節(jié)活動范圍
  • 它的正?；顒臃秶耷簿褪悄_尖向下勾在45度左右，背伸在45度左右，需要指出的是這個測量是從踝關(guān)節(jié)的中立位開始測量，也就是仰臥的時候腳尖向上這樣開始測量，另外內(nèi)翻是40度，外翻也是40度。踝關(guān)節(jié)的活動主要有背伸和折屈，也就是大家可以理解為腳尖向上勾，腳尖向下勾這兩種活動。由于距小腿關(guān)節(jié)，也就是我們的距骨和脛腓骨相交的部位，由這兩個主要關(guān)節(jié)構(gòu)成的踝關(guān)節(jié)。
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