踝關(guān)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
踝關(guān)節(jié)手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括幾方面：第一方面就是，確實(shí)是有踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，可能是一個(gè)機(jī)械性的不穩(wěn)定，還有一種就是功能性不穩(wěn)定，既有機(jī)械性不穩(wěn)定，又有功能性不穩(wěn)定，保守治療是失敗的，那么肯定是一個(gè)，需要手術(shù)治療的，當(dāng)然也有些患者不愿意采取手術(shù)治療的方式，我們也可以考慮，給他佩戴一個(gè)比較好的，踝關(guān)節(jié)的輔具，或者踝關(guān)節(jié)的支具，在活動(dòng)的情況下，能夠起到一個(gè)外保護(hù)，和穩(wěn)定的作用。
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踝關(guān)節(jié)扭傷的手術(shù)適應(yīng)癥：第一個(gè)確實(shí)損傷的時(shí)間超過(guò)半年，因?yàn)榘肽暌詢?nèi)通過(guò)康復(fù)治療先看看效果，觀察半年不行其次確實(shí)是韌帶的問(wèn)題，是韌帶的周圍有問(wèn)題。第二個(gè)叫做功能性的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，因?yàn)槲覀冎挥絮钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)定才考慮做手術(shù)，穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)一般不考慮手術(shù)，功能性不穩(wěn)定就是第一個(gè)老崴腳走不了長(zhǎng)路，女同志一逛街半小時(shí)就開(kāi)始疼，就在韌帶那個(gè)地方疼，然后不敢跑步如果路不平不敢往前邁有恐懼感這些都是叫功能性不穩(wěn)定的表現(xiàn)，還有一個(gè)叫機(jī)械性不穩(wěn)定，通過(guò)這種查體發(fā)現(xiàn)他韌帶確實(shí)是松的，這個(gè)叫機(jī)械性不穩(wěn)定。所以這兩種不穩(wěn)定一定要同時(shí)滿足，不能說(shuō)光是功能性不穩(wěn)定給你查體韌帶是好的，可能是你康復(fù)訓(xùn)練不夠回去繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練看看，有些人來(lái)了以后他右腳有問(wèn)題，但是你一查左腳發(fā)現(xiàn)他的左腳更松，但左腳什么事沒(méi)有。他可能是一個(gè)先天的韌帶松馳。所以說(shuō)也不需要手術(shù)沒(méi)癥狀你給他手術(shù)干嗎？所以一定要同時(shí)滿足有癥狀、查體也松同時(shí)滿足，我們才考慮給他做手術(shù)。
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這要看病人的要求了，你要想獲得活動(dòng)的關(guān)節(jié)無(wú)痛的關(guān)節(jié)，你要家庭情況比較好，有能力承受得了手術(shù)，那可以考慮做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，一旦要是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染，出現(xiàn)假體的位置不好，那有可能就會(huì)重新要做融合手術(shù)，你要想獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就是不疼了，但是對(duì)功能要求不太高，首選做踝關(guān)節(jié)融合比較好，這個(gè)手術(shù)是比較可靠的手術(shù)，二次手術(shù)還是是可以做但是困難比較大，一般的二次手術(shù)我們就選擇踝關(guān)節(jié)融合了，不會(huì)再做二次的關(guān)節(jié)置換了，當(dāng)然就膝髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在有做二次手術(shù)叫翻修，可以做翻修，但是相對(duì)的踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在就是一次手術(shù)做完了以后，再第二次再做一般的我們就選擇融合，不會(huì)再選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的手術(shù)方式，主要是有兩種手術(shù)方式：一種手術(shù)方式，就是我們叫韌帶的加強(qiáng)術(shù)，就是韌帶損傷，我們把韌帶做一個(gè)局部的加強(qiáng)，可以通過(guò)單純韌帶加強(qiáng)，或者是通過(guò)把韌帶周圍的軟組織，一起來(lái)加強(qiáng)這個(gè)韌帶；還有一種手術(shù)方式，叫做韌帶的重建術(shù)，就是取患者自己小腿上的一根肌腱，然后把肌腱補(bǔ)在這個(gè)韌帶的地方做一個(gè)加強(qiáng)，我們這種手術(shù)叫做重建，
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踝關(guān)節(jié)扭傷手術(shù)需要做多久，取決于您的手術(shù)方式，如果是做一個(gè)韌帶手術(shù)，做一個(gè)純鏡下關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，單純處理踝關(guān)節(jié)扭傷的話，我們最快的一個(gè)手術(shù)，大概是在15分鐘之內(nèi)完成的，當(dāng)然如果是做切開(kāi)手術(shù)，時(shí)間肯定會(huì)要長(zhǎng)一些，大概時(shí)間也是在30分鐘到40分鐘，當(dāng)然如果是做肌腱重建的手術(shù)，做重建手術(shù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些，因?yàn)橐∽约旱募‰?，大概那個(gè)手術(shù)時(shí)間，要一個(gè)多小時(shí)。
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韌帶鍛煉，骨折都應(yīng)該做手術(shù)的，因?yàn)槟忝撐灰院竽憔统霈F(xiàn)韌帶斷裂了，手術(shù)都是修復(fù)韌帶的，微創(chuàng)一些韌帶損傷可以做微創(chuàng)，像前韌帶這是比較表淺，微創(chuàng)都可以，你要說(shuō)內(nèi)踝韌帶微創(chuàng)也可以，但是一些大的下脛腓韌帶，微創(chuàng)手術(shù)解決不了了，這是一個(gè)；再一個(gè)也可以做外固定，你看下脛腓著急，我們可以把它外固定以后讓它自己愈合粘上，這個(gè)也可以，但是下脛腓前韌帶它自己長(zhǎng)不上的，因?yàn)橐粩嗔艘院笫湛s了，它收縮以后我們不會(huì)系的，下脛腓倆骨頭貼第一塊貼住了自然它粘上了，但是其他都縮回去了，過(guò)不去的、粘不上的，韌帶都是有彈性的，你這一斷它兩頭都相對(duì)收縮，它一縮以后不接它長(zhǎng)不上的，一般都沒(méi)什么風(fēng)險(xiǎn)，所謂的風(fēng)險(xiǎn)就是說(shuō)感染；再一個(gè)有沒(méi)有其他病。
