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楊書文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
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低鈣血癥診斷

閱讀:787 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 低鈣血癥診斷

精選回答:
  • 低鈣血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是指在血清白蛋白水平正常情況下,血清總鈣小于2.2mmol/L,或者是游離的血鈣低于1.17mmol/L。引起低鈣血癥的原因有很多,常見的有甲狀旁腺功能減退癥、假性的甲狀旁腺功能減退癥、維生素D缺乏以及腎臟的疾病。低鈣血癥的患者在臨床上可以沒有癥狀,有癥狀的患者多表現(xiàn)的是神經(jīng)肌肉的痙攣性的抽搐,長期的低鈣血癥會導(dǎo)致顱內(nèi)基底節(jié)的鈣化,可以導(dǎo)致陣發(fā)性的癲癇。對于低鈣血癥的患者,要積極的處理,尤其急性的低鈣血癥的患者,可以予以葡萄糖酸鈣等對癥處理,同時要糾正合并存在的低鎂血癥,必要時可以加用活性維生素D進(jìn)行治療。
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  • 低鈣血癥的危害
  • 最明顯的癥狀就會抽筋,神經(jīng)肌肉的興奮就會增加,比如說手腳會抽筋,甚至有的人臉部會抽動,臉上用手指彈一下臉皮會跳動,這是我們講的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高,這是最明顯的表現(xiàn),也是最容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。第二個癥狀對心血管有很大的影響,如果嚴(yán)重發(fā)生低鈣血的話會引起心律失常,甚至?xí)斐芍旅缘男穆适С#@個危險性主要是這兩個方面的臨床表現(xiàn)。
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  • 除了要補充含鈣豐富的食物以外,注意活性維生素D的補充,活性維生素D主要是促進(jìn)腸道鈣的吸收,如果光攝入足量的鈣,活性維生素D不夠,低鈣血癥也糾正不好。有一些綠葉蔬菜雖然含鈣也比較高,比如菠菜,但是它含有草酸,草酸跟鈣結(jié)合以后,會形成被人體不易吸收的草酸鈣,這樣反而阻礙了鈣的吸收。視頻摘要:低鈣血癥時,建議患者多補充含鈣食物,如奶制品,牛奶、乳酪、酸奶等都是補鈣較好的食物。
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  • 低鈣血癥嚴(yán)重嗎
  • 低鈣血癥經(jīng)常沒有明顯的臨床癥狀。臨床癥狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致,而與血鈣降低的速度、持續(xù)時間有關(guān)。血鈣的快速下降,即使血鈣水平在2.0mmol/l,也會引起臨床癥狀。低血鈣的臨床表現(xiàn)主要和神經(jīng)肌肉的興奮性增高有關(guān)。當(dāng)血鈣低于0.88mmol/l(3.5mg/d)時,可發(fā)生嚴(yán)重的隨意肌及平滑肌痙攣,導(dǎo)致驚厥、癲癇發(fā)作、嚴(yán)重哮喘,癥狀嚴(yán)重時可引起喉肌痙攣致窒息,心功能不全,心臟驟停。
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  • 低鈣血癥如何補鈣
  •   新生兒低鈣血癥主要就是它會引起新生兒的驚厥和痙攣等等,所以要立刻控制驚厥,其次要補充鈣劑,使血鈣迅速上升,同時可以給予維生素D?! 〉谝粋€靜脈補充鈣劑,在驚厥發(fā)生的時候,應(yīng)該要靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣,如果抽搐仍然不能緩解,應(yīng)該加用鎮(zhèn)靜劑。具體的方法就是10%的葡萄糖酸鈣,兩毫升每公斤每次,用葡萄糖液稀釋以后靜脈推注,一般速度是一毫升每分鐘,在推注的時候要注意,因為血鈣濃度過高,它可以抑制竇房結(jié),引起心動過緩,甚至心跳驟停,所以心率如果在80次每分鐘以下,就暫時不能推注了,而且在推注鈣劑的時候,要避免藥物外溢到血管外面,引起組織的壞死。在驚厥停止以后,還可以口服葡萄糖酸鈣或者氯化鈣維持治?! 〉诙€就是維生素D的治療,對甲狀旁腺功能不全的孩子,除了補鈣以外,還要服用維生素D。第三個就是低鈣往往可能會伴有一些低血鉀、低血鎂等等,對于伴有低鎂血癥的,要注意補充鎂劑,因為如果單純的補鈣,驚厥不容易控制的話,一定要考慮有合并低鎂,所以要同時補充鎂劑。
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  • 低鈣血癥可以口服鈣藥制劑進(jìn)行補鈣,低鈣血癥是鈣代謝紊亂引起的血鈣低于正常值的現(xiàn)象。出現(xiàn)嚴(yán)重抽搐的癥狀,要及時的進(jìn)行靜脈滴液補充鈣劑。
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