低鈣血癥嚴重嗎

2020-10-19 閱讀：620 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 低鈣血癥嚴重嗎

精選回答：

- 楊書文主任醫(yī)師
- 北京醫(yī)院普通內(nèi)科
低鈣血癥經(jīng)常沒有明顯的臨床癥狀。臨床癥狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致，而與血鈣降低的速度、持續(xù)時間有關(guān)。血鈣的快速下降，即使血鈣水平在2.0mmol/l，也會引起臨床癥狀。低血鈣的臨床表現(xiàn)主要和神經(jīng)肌肉的興奮性增高有關(guān)。當血鈣低于0.88mmol/l(3.5mg/d)時，可發(fā)生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣，導(dǎo)致驚厥、癲癇發(fā)作、嚴重哮喘，癥狀嚴重時可引起喉肌痙攣致窒息，心功能不全，心臟驟停。

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低鈣血癥診斷
低鈣血癥診斷標準是指在血清白蛋白水平正常情況下，血清總鈣小于2.2mmol/L，或者是游離的血鈣低于1.17mmol/L。引起低鈣血癥的原因有很多，常見的有甲狀旁腺功能減退癥、假性的甲狀旁腺功能減退癥、維生素D缺乏以及腎臟的疾病。低鈣血癥的患者在臨床上可以沒有癥狀，有癥狀的患者多表現(xiàn)的是神經(jīng)肌肉的痙攣性的抽搐，長期的低鈣血癥會導(dǎo)致顱內(nèi)基底節(jié)的鈣化，可以導(dǎo)致陣發(fā)性的癲癇。對于低鈣血癥的患者，要積極的處理，尤其急性的低鈣血癥的患者，可以予以葡萄糖酸鈣等對癥處理，同時要糾正合并存在的低鎂血癥，必要時可以加用活性維生素D進行治療。
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低鈣血癥的危害
最明顯的癥狀就會抽筋，神經(jīng)肌肉的興奮就會增加，比如說手腳會抽筋，甚至有的人臉部會抽動，臉上用手指彈一下臉皮會跳動，這是我們講的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高，這是最明顯的表現(xiàn)，也是最容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。第二個癥狀對心血管有很大的影響，如果嚴重發(fā)生低鈣血的話會引起心律失常，甚至會造成致命性的心率失常，這個危險性主要是這兩個方面的臨床表現(xiàn)。
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低鈣血癥吃什么好
除了要補充含鈣豐富的食物以外，注意活性維生素D的補充，活性維生素D主要是促進腸道鈣的吸收，如果光攝入足量的鈣，活性維生素D不夠，低鈣血癥也糾正不好。有一些綠葉蔬菜雖然含鈣也比較高，比如菠菜，但是它含有草酸，草酸跟鈣結(jié)合以后，會形成被人體不易吸收的草酸鈣，這樣反而阻礙了鈣的吸收。視頻摘要：低鈣血癥時，建議患者多補充含鈣食物，如奶制品，牛奶、乳酪、酸奶等都是補鈣較好的食物。
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低鈣血癥嚴重嗎
低鈣血癥經(jīng)常沒有明顯的臨床癥狀。臨床癥狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致，而與血鈣降低的速度、持續(xù)時間有關(guān)。血鈣的快速下降，即使血鈣水平在2.0mmol/l，也會引起臨床癥狀。低血鈣的臨床表現(xiàn)主要和神經(jīng)肌肉的興奮性增高有關(guān)。當血鈣低于0.88mmol/l(3.5mg/d)時，可發(fā)生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣，導(dǎo)致驚厥、癲癇發(fā)作、嚴重哮喘，癥狀嚴重時可引起喉肌痙攣致窒息，心功能不全，心臟驟停。
357次觀看數(shù) 2020-10-19

低鈣血癥如何補鈣
　　新生兒低鈣血癥主要就是它會引起新生兒的驚厥和痙攣等等，所以要立刻控制驚厥，其次要補充鈣劑，使血鈣迅速上升，同時可以給予維生素D?！　〉谝粋€靜脈補充鈣劑，在驚厥發(fā)生的時候，應(yīng)該要靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣，如果抽搐仍然不能緩解，應(yīng)該加用鎮(zhèn)靜劑。具體的方法就是10%的葡萄糖酸鈣，兩毫升每公斤每次，用葡萄糖液稀釋以后靜脈推注，一般速度是一毫升每分鐘，在推注的時候要注意，因為血鈣濃度過高，它可以抑制竇房結(jié)，引起心動過緩，甚至心跳驟停，所以心率如果在80次每分鐘以下，就暫時不能推注了，而且在推注鈣劑的時候，要避免藥物外溢到血管外面，引起組織的壞死。在驚厥停止以后，還可以口服葡萄糖酸鈣或者氯化鈣維持治?！　〉诙€就是維生素D的治療，對甲狀旁腺功能不全的孩子，除了補鈣以外，還要服用維生素D。第三個就是低鈣往往可能會伴有一些低血鉀、低血鎂等等，對于伴有低鎂血癥的，要注意補充鎂劑，因為如果單純的補鈣，驚厥不容易控制的話，一定要考慮有合并低鎂，所以要同時補充鎂劑。
528次觀看數(shù) 2020-12-02