胎盤(pán)低置出血

2020-09-10 閱讀：631 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 胎盤(pán)低置出血

精選回答：

- 邱春玲副主任醫(yī)師
- 產(chǎn)科
妊娠晚期子宮峽部拉長(zhǎng)，形成子宮下段會(huì)牽拉宮頸內(nèi)口，使宮頸管出現(xiàn)縮短，附著在子宮下段胎盤(pán)前置部分伸展性較差，容易與其附著處子宮壁發(fā)生錯(cuò)位分離，胎盤(pán)血竇會(huì)破裂、出血，發(fā)生無(wú)痛性陰道流血，要避免感、注意保胎治療。由于胎盤(pán)位置低且下緣低于胎兒先露部，隨著妊娠進(jìn)展，特別是妊娠晚期由于子宮下段形成，低置胎盤(pán)易發(fā)生無(wú)痛性、反復(fù)陰道流血。

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nt胎盤(pán)低置
如果孕期沒(méi)有出血的話最好等到孕足月再行剖宮產(chǎn)終止妊娠，可以到孕37周后根據(jù)胎兒、胎盤(pán)、羊水情況去醫(yī)院婦產(chǎn)科確定是否可以正常剖宮產(chǎn)分娩，注意放松心情保持良好心態(tài)，避免著急有助于胎兒正常發(fā)育。胎盤(pán)低置說(shuō)明胎盤(pán)位置較低，有可能出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，不過(guò)相對(duì)于前置胎盤(pán)來(lái)說(shuō)出血幾率較小，但是也需要注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)均衡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免出血。
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胎盤(pán)低置癥狀
前置胎盤(pán)最明顯的癥狀其實(shí)是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無(wú)誘因，無(wú)痛性，反復(fù)的陰道出血，前置胎盤(pán)診斷的方法首選陰道超聲，影像表現(xiàn)為胎盤(pán)下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，如果懷疑，合并胎盤(pán)植入的時(shí)候可以做磁共振檢查。很多病人在孕期出血，其實(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)是一件好事情，孕期出血往往在分娩的時(shí)候出血量會(huì)比較少，因?yàn)樵衅诔鲅f(shuō)明胎盤(pán)與肌壁之間粘連不嚴(yán)重，才會(huì)導(dǎo)致出血，如果粘連很嚴(yán)重，孕期就很少出血，如果孕期從不出血的病人，手術(shù)產(chǎn)的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)大出血。一旦出現(xiàn)陰道出血，應(yīng)該抑制宮縮止血，糾正貧血和預(yù)防感染，盡可能延長(zhǎng)孕周，根據(jù)前置胎盤(pán)類型決定分娩方式和時(shí)機(jī)，所以前置胎盤(pán)，最怕的是出血。
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胎盤(pán)低置癥狀
胎盤(pán)低置最明顯的癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后，發(fā)生無(wú)誘因，無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，妊娠晚期子宮峽部拉長(zhǎng)形成子宮下段，牽拉宮頸內(nèi)口，宮頸管逐漸縮短，臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮使宮頸管消失成為軟產(chǎn)道的一部分，宮頸口擴(kuò)張使附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤(pán)前置部分伸展性能力差與其附著處發(fā)生錯(cuò)位分離，血竇破裂出血。由于子宮下段不斷伸展，前置胎盤(pán)出血常頻繁出現(xiàn)，出血量也增多。前置胎盤(pán)出血前一般無(wú)明顯誘因，初次出血量較少，血凝固出血可停止。
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后壁胎盤(pán)低置
當(dāng)孕婦懷孕28周以后，胎盤(pán)很難向上移動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)胎盤(pán)的位置已經(jīng)固定，但是，在懷孕后期子宮隨著胎兒的發(fā)育而增大時(shí)，子宮下段形成，胎盤(pán)會(huì)和宮頸內(nèi)口的距離變大，此時(shí)大部分胎盤(pán)都可以依靠自身的生長(zhǎng)能力長(zhǎng)到正常的部位。首先要看懷孕的時(shí)間長(zhǎng)短，如果是在懷孕28周以前，胎盤(pán)的位置通常不是固定的，會(huì)自行向上移動(dòng)，孕婦平時(shí)需要盡量的臥床休息，不可以站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在臥床時(shí)可以通過(guò)將臀部墊高的方式，來(lái)幫助胎盤(pán)向上移動(dòng)。
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胎盤(pán)低置出血
妊娠晚期子宮峽部拉長(zhǎng)，形成子宮下段會(huì)牽拉宮頸內(nèi)口，使宮頸管出現(xiàn)縮短，附著在子宮下段胎盤(pán)前置部分伸展性較差，容易與其附著處子宮壁發(fā)生錯(cuò)位分離，胎盤(pán)血竇會(huì)破裂、出血，發(fā)生無(wú)痛性陰道流血，要避免感、注意保胎治療。由于胎盤(pán)位置低且下緣低于胎兒先露部，隨著妊娠進(jìn)展，特別是妊娠晚期由于子宮下段形成，低置胎盤(pán)易發(fā)生無(wú)痛性、反復(fù)陰道流血。
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胎盤(pán)低置引產(chǎn)
胎盤(pán)位置低，引產(chǎn)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是如果是懷疑有胎兒畸形、發(fā)育異?；蜃陨砘加刑禺愋缘募膊?，不能繼續(xù)妊娠時(shí)需要引產(chǎn)，引產(chǎn)過(guò)程中注意生命體征的變化情況。胎盤(pán)低置，引產(chǎn)時(shí)要注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展，如果出血比較多，短期之內(nèi)胎兒不能娩出時(shí)，也可以考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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