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蔡明鋼副主任醫(yī)師
皮膚科

蕁麻疹寒冷性

閱讀：466 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 蕁麻疹寒冷性

精選回答：
  • 寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一個(gè)特殊類型，又叫誘導(dǎo)性蕁麻疹，通常在接觸冷的刺激，比如冷空氣或者冷的液體或者物質(zhì)以后，在接觸部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或者血管性的水腫，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)性的癥狀，以女性年輕人尤為多見(jiàn)。本病的治療，因?yàn)樗且粋€(gè)誘導(dǎo)性的蕁麻疹，所以，第一、盡量避免，這是很重要的一點(diǎn)，盡量避免接觸這些冷的空氣、液體等。第二、用抗組胺的藥物去治療，比如西替利嗪、氯雷他定片等，必要時(shí)可以兩種或者三種的抗組胺藥物治療，也可以聯(lián)合賽庚啶或者多塞平等口服。在日常生活中可以逐漸地接觸冷水，進(jìn)行冷水適應(yīng)性的脫敏。如果比較嚴(yán)重，可以用一些生物制劑，比如阿達(dá)木單抗，還有益賽普等。
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  • 寒冷性蕁麻疹可分為兩種類型：一種家族性，為常染色體顯性遺傳，較罕見(jiàn)，可從嬰幼兒開(kāi)始發(fā)病，可持續(xù)終身；另一種為獲得性，較常見(jiàn)，表現(xiàn)為接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)手麻、唇麻、腹痛、暈厥甚至休克。本病可為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一，如冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥等。治療上仍然首選抗組胺藥如西替利秦、氯雷他定，并聯(lián)合使用酮替芬、多塞平等。如果有原發(fā)疾病，先治療原發(fā)疾病。
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  • 寒冷性蕁麻疹病因
  • 寒冷性蕁麻疹的病因，主要是自身的肥大細(xì)胞在接觸冷空氣后產(chǎn)生的特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)。冷空氣第一次接觸局部皮膚，會(huì)使皮膚肥大細(xì)胞處于過(guò)敏狀態(tài)，當(dāng)?shù)诙谓佑|冷空氣或寒冷的物質(zhì)時(shí)，會(huì)使已經(jīng)過(guò)敏的肥大細(xì)胞直接發(fā)生破碎改變，使細(xì)胞內(nèi)部的內(nèi)容物在皮下堆積，形成類似于水腫樣的變化，可伴有瘙癢，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)眼瞼和嘴唇部位的腫脹，與自身的免疫力降低有關(guān)，屬于特殊類型的蕁麻疹。如果想要進(jìn)行治療，減少與寒冷物質(zhì)的接觸，可以口服西替利嗪片、酮替芬片，能夠達(dá)到理想的治療效果。
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  • 寒冷性蕁麻疹治療
  • 寒冷性蕁麻疹的治療較為困難，主要分三個(gè)方向，第一，盡量回避冷刺激，減少寒冷刺激對(duì)蕁麻疹的誘發(fā)幾率，減少疾病的發(fā)生。第二，規(guī)范使用抗過(guò)敏治療，病情不重的情況下選擇1-2種抗過(guò)敏藥，控制病情發(fā)作即可，比如咪唑斯汀片、依巴斯汀片、枸地氯雷他定片、西替利嗪片等，如效果不佳，可加用復(fù)方甘草酸苷片等調(diào)節(jié)免疫。第三，積極尋找誘因，有的寒冷性蕁麻疹是遺傳而來(lái)，有的寒冷性蕁麻疹，是其他疾病的表現(xiàn)之一，比如冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿陣等，應(yīng)積極完善其他系統(tǒng)檢查，找到病因。
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  • 嚴(yán)重的蕁麻疹，還應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)督下，使用類固醇激素來(lái)緩解病情，對(duì)于寒冷性蕁麻疹局部用藥，氧化鋅洗劑或爐甘石洗劑也可起到一定的療效。寒冷性蕁麻疹首先要去除病因，有感染就要應(yīng)用抗生素等藥物，慢性感染灶是慢性蕁麻疹的常見(jiàn)病因。另外，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的食物，可能有利于寒冷性蕁麻疹患者康復(fù)。
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