類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷與治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷與治療
精選回答：
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- 楊鐵生 主任醫(yī)師
- 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷目前有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是1987年的老的分類標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是2010年新的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。其中以1987年這個(gè)老的標(biāo)準(zhǔn)為例進(jìn)行講解，首先患者要有關(guān)節(jié)的晨僵感，一般至少持續(xù)一個(gè)小時(shí)以上，這種晨僵是指早晨起床時(shí)，受累關(guān)節(jié)及其周圍組織的膠著以及僵硬感，活動(dòng)受限。第二條，患者至少要累積三個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥，其中這三個(gè)關(guān)節(jié)曲中至少有一個(gè)包含腕關(guān)節(jié)或者掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)。第四條，患者的關(guān)節(jié)炎一般呈左右對(duì)稱發(fā)作。第五，患者可以合并類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。第六，患者化驗(yàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。第七，患者的雙手加腕x線出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或者關(guān)節(jié)間隙狹窄等改變。只要患者符合上述七條中的四條，就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。患者的病程一般要求至少持續(xù)六周，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷就是這個(gè)樣子。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療一般是以藥物治療為主，需要長(zhǎng)期口服改變病情抗風(fēng)濕藥物，比如甲氨蝶呤，來(lái)氟米特，柳氮磺胺吡啶等，同時(shí)可以應(yīng)用非甾體類抗炎藥物緩解癥狀。