未分化關(guān)節(jié)炎還是風(fēng)濕類(lèi)病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
男24周歲身上關(guān)節(jié)肌肉呈游走性疼痛,剛開(kāi)始醫(yī)生診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,后來(lái)做了系統(tǒng)的檢查,所有風(fēng)濕和類(lèi)分濕檢查均為陰性,B27檢查也為陰性,只有血沉快達(dá)70多.醫(yī)生診斷為未分化脊柱關(guān)節(jié)炎,剛開(kāi)始輸紅花鹿瓜多肽和酸鈣液體,感覺(jué)還好些.現(xiàn)在口服強(qiáng)的松和柳氮磺氨砒定和鈣爾奇.但效果不是很理想.身上仍然感覺(jué)有痛點(diǎn),而且每天都不固定.懇請(qǐng)醫(yī)生幫我診斷并提供些治方案?發(fā)病時(shí)間是從一個(gè)月前開(kāi)始的,之前身體一直很好,檢查所拍的骶髂關(guān)節(jié)等片均無(wú)異常,就是血沉一個(gè)月化驗(yàn)了很多次,仍然在60到70間在此多謝啦!
精選回答：
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這些不典型的情況,西藥治療沒(méi)有針對(duì)性,所以不好使用.建議找水平較高的中醫(yī)從患者的具體情況開(kāi)始進(jìn)行很好的辨證論治,采用中藥湯劑治療效果多數(shù)很好.中藥治療最有優(yōu)勢(shì).
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強(qiáng)直性脊柱炎臨床表現(xiàn)
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強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀和關(guān)節(jié)外癥狀，對(duì)于關(guān)節(jié)癥狀早期是腰骶，下腰背或臀部酸痛，難以定位，初次為單側(cè)間斷性，逐漸發(fā)展之后，成為持續(xù)性雙側(cè)受累，并且伴有腰背的僵硬，晨僵是病情活動(dòng)的指標(biāo)之一。強(qiáng)直性脊柱炎還會(huì)累及除脊柱關(guān)節(jié)之外的其他器官，比如眼角膜，主動(dòng)脈以及其他重要臟器。
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強(qiáng)直性脊柱炎臨床表現(xiàn)
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癥狀：起病緩慢而隱匿，全身癥狀輕微，少數(shù)病人有低熱，疲勞，厭食和體重下降，貧血，且在幼年發(fā)病者更容易發(fā)生。關(guān)節(jié)表現(xiàn)：早期癥狀是腰骶下腰背或臀部酸痛，為難以定位的鈍痛，初為單側(cè)或間斷性，數(shù)月內(nèi)逐漸變成持續(xù)性，雙側(cè)受累，半下腰區(qū)僵硬和疼痛，背部發(fā)僵，以晨起為顯著。休息時(shí)加重，輕微活動(dòng)或用熱水淋浴后可減輕，維持一個(gè)姿勢(shì)過(guò)久可加重腰疼和僵硬感，夜間疼痛明顯，嚴(yán)重時(shí)可從沉睡中痛醒，晨僵為病情活動(dòng)的指標(biāo)之一。二，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。強(qiáng)制性脊柱炎除累及脊柱和外周關(guān)節(jié)外。還可累及其他器官，如急性虹膜、睫狀體炎，結(jié)膜炎，某些患者可因完全性心臟傳導(dǎo)阻滯而出現(xiàn)阿斯綜合征，需要植入起搏器治療。三，體征。疾病早期患者僅在腰部伸展活動(dòng)時(shí)受限，常見(jiàn)體征為骶髂關(guān)節(jié)壓痛，脊柱前屈，后伸，側(cè)彎，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，胸廓活動(dòng)減低。
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強(qiáng)直性脊柱炎止痛藥
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臨床上強(qiáng)直性脊柱炎止痛的藥物最常用的是非甾體類(lèi)消炎藥，通過(guò)抑制前列腺素的合成達(dá)到止痛，緩解病情進(jìn)一步進(jìn)展的作用，可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的關(guān)節(jié)腫痛，常用的代表藥物如塞來(lái)昔布、美洛昔康、洛索洛芬鈉等等。另外常用的是緩解疾病的抗風(fēng)濕類(lèi)藥物，也有一定的止痛作用，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及來(lái)氟米特等等，起到協(xié)作治療和緩解疼痛作用。另一類(lèi)控制疼痛的藥物主要是阿片受體阻滯劑，在非甾類(lèi)藥無(wú)效時(shí)可以合并使用。
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強(qiáng)直性脊柱炎指標(biāo)
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強(qiáng)直性脊柱炎是一種系統(tǒng)性的疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀，具有一定的家族聚集性，與HLA-B27抗原高度的相關(guān)。其主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)以及其它的病理學(xué)，臨床主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1、腰、脊柱或者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了不對(duì)稱(chēng)外周的骨關(guān)節(jié)炎疼痛，持續(xù)癥狀＞6周；2、有明顯的晨僵；3、活動(dòng)后可以獲得明顯的緩解；4、有時(shí)會(huì)伴有足跟痛或其它的肌腱附著點(diǎn)的炎癥；5、具有一定的家族史或者HLA-B27的(+)；6、有虹膜睫狀體炎以及其它關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)。影像學(xué)雙側(cè)的X線(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)有明顯的融合，雙側(cè)CT有明顯的骶髂關(guān)節(jié)炎，或者核磁檢查可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)明顯的水腫、脂肪沉積信號(hào)增強(qiáng)等等，或者有明確的病理學(xué)表示骶髂關(guān)節(jié)有明顯的炎癥，一般來(lái)說(shuō)符合臨床癥狀的三項(xiàng)，以及影像學(xué)和病理學(xué)診斷的任何一項(xiàng)，即可診斷強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎一經(jīng)診斷，應(yīng)立即開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)的治療，疾病治療的臨床結(jié)果主要是將疾病控制在早期，以及疾病長(zhǎng)期處于穩(wěn)定期。避免出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直以及髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能、運(yùn)動(dòng)喪失的、致畸性的最終結(jié)果。
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強(qiáng)直性脊柱炎針灸療法
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針灸法作用機(jī)理主要為疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪，從而可以達(dá)到行氣活血、止痛的效果。強(qiáng)直性脊柱炎可選用治療方法有針刺、電針、督灸、火針、三棱針?lè)叛取?/div>
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強(qiáng)直性脊柱炎陰性
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如果B27是陽(yáng)性，要比B27陰性的人，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的概率大30倍，所以B27陰性提示病人發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，主要代表血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的概率比較低。但不是血清陰性、B27陰性，就一定不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，即B27陰性不能夠完全排除強(qiáng)直性脊柱炎，B27陽(yáng)性也不能夠完全診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。
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