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膽管引流術(shù)帶來(lái)的危害有哪些

閱讀：2.60k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 膽管引流術(shù)帶來(lái)的危害有哪些

精選回答：
  • 膽管引流術(shù)的危害有以下幾點(diǎn)： 1.器械的損傷，導(dǎo)管導(dǎo)絲進(jìn)行穿刺置管的時(shí)候，導(dǎo)管的斷裂； 2.出血，分肝胞膜下出血，肝內(nèi)出血，膽道出血和腹腔的出血； 3.感染，膽道梗阻的病人大部分會(huì)引起輕度，中度，重度的感染，甚至?xí)饠⊙Y，膽汁性腹膜炎； 4.膽瘺，分為肝胞膜下的瘺和腹腔的瘺，最嚴(yán)重的后果是死亡，有感染型休克、大出血和導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)； 5.膽心反射，有一部分病人在做膽道引流的時(shí)候，對(duì)膽道的刺激會(huì)進(jìn)行強(qiáng)烈的反射，引起心肌的缺血，進(jìn)而引起心率的減慢和血壓的下降； 6.肝內(nèi)膽汁流，就是膽汁滲到肝之內(nèi)； 7.急性的胰腺炎； 8.胸膜的病發(fā)癥； 9.肝內(nèi)的動(dòng)靜脈瘺； 10.引流管的堵塞，脫落移位打折引起感染； 11.膽囊炎； 12.有一些病人會(huì)發(fā)生遲發(fā)性的出血； 13.少部分病人會(huì)發(fā)生膽汁分泌過(guò)多，有時(shí)候膽汁達(dá)到1500毫升，1600毫升以上； 14.膽道的種植轉(zhuǎn)移，穿刺的時(shí)候，腫瘤細(xì)胞種植在腹壁上。
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  • 胰腺癌的膽管引流術(shù)有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)
  • 胰腺癌的膽管引流術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。 胰腺癌進(jìn)行膽管引流，也就是胰腺的病變引起膽癌總管下段的梗阻，及引起的梗阻性黃疸，這個(gè)時(shí)候我們也要進(jìn)行，膽道的置管引流術(shù)，膽道置管引流術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)： 第一點(diǎn)就是穿刺的風(fēng)險(xiǎn)，穿刺還引起一些出血，就是膽道的出血，肝包膜下的出血，腹腔的出血； 第二點(diǎn)就是感染，我們?cè)诖┐痰臅r(shí)候，膽汁可以滲漏到血管里面，循環(huán)到全身，引起全身的感染； 第三點(diǎn)就是種植轉(zhuǎn)移，就是腫瘤的細(xì)胞通過(guò)穿刺道，種植到包膜和腹膜上，但是引流術(shù)后期發(fā)生膽道引流管的脫落，就進(jìn)行重新的置管，胰腺癌病人的體質(zhì)比較差，一些病人會(huì)會(huì)有腹水胸水和蛋白低下，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行補(bǔ)充蛋白，胸水腹水的引流，胰腺癌這個(gè)膽管引流術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和普通膽道引流術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，基本上差不多，但是增加了胰腺病人體質(zhì)差和胰腺外的關(guān)系，我們術(shù)后應(yīng)該復(fù)查胰腺酶。
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  • 膽囊穿刺引流術(shù)
  • 膽囊穿刺引流術(shù)是一種比較簡(jiǎn)單的手術(shù)。是在局部麻醉的下進(jìn)行膽囊穿刺，將膽囊內(nèi)感染的膽汁抽出來(lái)，大部分患者癥狀明顯，可以緩解，結(jié)石患者不能根治。膽囊穿刺引流術(shù)是放置引流管進(jìn)入到膽囊腔，長(zhǎng)期或者短期進(jìn)行膽汁引流。以及抗生素的沖洗，將膽囊內(nèi)感染的病菌及其它感染膽汁引流到體外進(jìn)行膽囊減壓。膽囊穿刺引流術(shù)主要有以下幾種：第一，急性化膿性膽囊炎，在臨床上主要適用于病人情況危急或者患者的基礎(chǔ)情況差，有心肺功能不全，在心肺疾病發(fā)作的急性期，不適合作全麻手術(shù)，或者膽囊的癥狀比較重，有包塊、有膿腫，甚至有高熱，需要解除患者的癥狀，并且要保證病人的安全，搶救生命，只能行膽囊穿刺引流。第二，急性重癥膽囊炎，如果發(fā)生膽囊明顯腫大，而肝內(nèi)膽管擴(kuò)張不明顯的情況。當(dāng)病情急危時(shí)可以利用膽囊穿刺引流而降低膽道內(nèi)的壓力，以免更多的并發(fā)癥出現(xiàn)。第三，膽總管發(fā)生梗阻且合并膽囊明顯腫大的患者，尤其是經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流失敗的，且病情又比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)用膽囊穿刺引流就非常的合適。
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  • 腦出血微創(chuàng)引流術(shù)
  • 通常這種手術(shù)只能夠解決梗阻性腦積水，引流一部分血性腦脊液，不能夠徹底解決問(wèn)題，患者有可能會(huì)因此發(fā)生血管痙攣或者是交通性腦積水，有的時(shí)候也會(huì)加重顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。患者因?yàn)槟X出血做了微創(chuàng)手術(shù)引流，這種情況大部分是大面積的丘腦出血或者是基底節(jié)區(qū)腦出血破入側(cè)腦室系統(tǒng)造成了梗阻性腦積水，因此給患者做了雙側(cè)側(cè)腦室穿刺置管外引流手術(shù)。
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  • 膽囊穿刺引流術(shù)后遺癥
  • 膽囊穿刺引流手術(shù)是在局麻下進(jìn)行的小型手術(shù)，本身并發(fā)癥較低，為3%左右。一般有以下風(fēng)險(xiǎn)：1、穿刺失敗：在局麻下經(jīng)過(guò)肋間隙穿刺，患者可能出現(xiàn)疼痛，不能平臥位或側(cè)臥位，穿刺很難成功；2、穿刺出血：穿刺過(guò)程當(dāng)中有可能損傷膽囊周?chē)慕Y(jié)腸，或肝臟出血等表現(xiàn)，需要進(jìn)一步的手術(shù)處理；3、引流管脫出：膽囊穿刺以后，部分患者不能耐受引流管，活動(dòng)比較快，引流管脫出，出現(xiàn)腹痛表現(xiàn)；4、二次穿刺：早期患者如果恢復(fù)不佳，可能需要二次穿刺治療。
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  • ercp膽管結(jié)石手術(shù)過(guò)程
  • ERCP取膽總管結(jié)石流程，ERCP其實(shí)是英文書(shū)寫(xiě)，全名就到十二指腸鏡下逆行，胰膽管造影機(jī)取石術(shù)治療手段也是通過(guò)口腔，十二指腸鏡是側(cè)視鏡，胃鏡試指示劑口腔到食管到胃到十二指腸尋找十二指腸乳頭插管，插管成成功之后來(lái)把導(dǎo)絲放進(jìn)去，引導(dǎo)在切割刀跟進(jìn)，切開(kāi)十二指腸乳頭，做個(gè)小切開(kāi)然后再把石頭通過(guò)乳頭把它取出來(lái)。取石的過(guò)程的優(yōu)點(diǎn)，主要是腹部沒(méi)有切口，創(chuàng)傷比較小，缺點(diǎn)就是患者在做的過(guò)程中，可能會(huì)有些嘔吐或惡心，不舒服表現(xiàn)，但是整體來(lái)說(shuō)對(duì)于四十歲以上的膽總管結(jié)石患者是一個(gè)比較好的選擇，值得推薦，一般經(jīng)濟(jì)條件越高的地方，做ERCP取石的病友越多。
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