PTCD的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述：
PTCD的并發(fā)癥有哪些
精選回答：
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PTCD的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn)：
1、膽道出血，膽道出血的發(fā)生率約6.8%，術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征以及腹部體征的變化，觀察穿刺口有無滲血以及引流液的顏色；
2、膽道感染，其發(fā)生率約10%，其原因就是膽汁中細(xì)菌經(jīng)造影劑注入肝內(nèi)或PTCD操作器械，消毒不嚴(yán)；引流后腸內(nèi)容物在腹壓增加時(shí)逆行膽道，導(dǎo)致膽道感染，長(zhǎng)期梗阻性黃疸的病人及機(jī)體的免疫力較弱也會(huì)造成感染；
3、膽汁性腹膜炎，常見于引流管脫落或穿刺置管失敗反復(fù)穿刺所致，大量膽汁漏至腹腔造成，患者一旦出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛，高熱并伴有壓痛、反跳痛，白細(xì)胞升高，腸鳴音消失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)密切觀察患者神志以及生命體征的變化；
4、導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)管堵塞是造成引流失敗和激發(fā)膽道感染的重要原因，以長(zhǎng)期引流至膽汁鹽沉積或膽道出血致血凝塊阻塞引流管有關(guān)，因此每隔兩個(gè)小時(shí)應(yīng)往離心方向擠壓引流管，同時(shí)教會(huì)患者妥善的固定PTCD引流管，給患者講明PTCD引流脫落的危害性，向患者講解每日觀察膽汁顏色、引流量的重要性并做好記錄?；颊叱鲈汉髴?yīng)每半個(gè)月到門診復(fù)查一次，每周更換兩次引流袋、引流管，保持引流管處傷口敷料干燥、清潔。
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PTCD的禁忌癥有哪些
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PTCD的絕對(duì)禁忌癥非常少，都是相對(duì)禁忌癥：
1、有嚴(yán)重出血傾向者，全身各臟器功能衰竭者，一般情況下以凝血明源時(shí)間的上限加三秒為限，如果嚴(yán)重的梗阻性黃疸，如果不行PTCD的引流，患者會(huì)進(jìn)一步加重病情，危急生命，而臨床有沒有其它手段，能緩解病情，挽救患者的生命，這個(gè)時(shí)候也會(huì)采取創(chuàng)傷較小的超聲引導(dǎo)下PTCD手術(shù)；
2、有大量肝前腹水的，由于腹水的存在可以造成肝表面穿刺點(diǎn)的滲血，引起病人的失血，還可以造成皮膚表面，穿刺點(diǎn)的液體滲漏，就是隨著引流管向外滲出腹水。有大量腹水的病人，可以做腹腔穿刺，將肝前的腹水進(jìn)行有效的引流，在肝前腹水很少或者幾乎看不到腹水的時(shí)候，再進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的PTCD手術(shù)；
3、不能夠配合者，比方說有精神癥狀，交流不暢，不能夠配合病情的患者，這類患者也非絕對(duì)禁忌癥，在改善了精神癥癥狀或做了心理疏導(dǎo)之后，就有機(jī)會(huì)做PTCD手術(shù)。
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PTCD的術(shù)后護(hù)理有哪些
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PTCD術(shù)后的護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后患者平臥休息，禁水、禁食六小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察病人的腹部體征、癥狀、引流液的顏色，警惕膽道出血、膽汁性腹膜炎以及膽道感染等并發(fā)癥，若病人出現(xiàn)穿刺口疼痛時(shí)協(xié)助病人采取舒適的體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行節(jié)律性的深呼吸，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予以藥物止痛；
2、引流管管理，保持引流管的通暢，避免扭曲、折疊、受壓和滑脫，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，妥善固定引流管，膽道引流管應(yīng)用縫線或彈力膠布將其妥善的固定于腹壁，做好患者的自我保護(hù)，教會(huì)患者保護(hù)引流管，避免脫管；
3、防止逆行性感染，盡量采取半臥位或斜臥位，以利于引流，平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時(shí)不可高于穿刺口，以防膽汁逆流而引起感染；每周更換抗反流引流袋，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，引流口周圍皮膚覆蓋無菌紗布，并保持局部的清潔干燥；如有滲液應(yīng)及時(shí)更換，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚，而引起炎癥和引起穿刺口的感染；觀察引流情況，定期記錄膽汁的量、顏色以及性質(zhì)。
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