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硝酸甘油片為什么要舌下含服

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病情描述： 硝酸甘油片為什么要舌下含服

精選回答：
  • 硝酸甘油是治療冠心病、心絞痛的時(shí)候，胸痛發(fā)作時(shí)候的急救用藥。發(fā)作的時(shí)候舌下含服才能夠迅速地緩解癥狀。這個(gè)是由于硝酸甘油可以擴(kuò)張心臟的血管，改善心肌的供血。舌下含服和硝酸甘油體內(nèi)的代謝是有關(guān)系的，硝酸甘油如果經(jīng)過(guò)口服，就會(huì)有一個(gè)首過(guò)效應(yīng)的因素影響，也就是口服經(jīng)過(guò)胃吸收以后，會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟，肝臟就會(huì)將大部分的硝酸甘油滅活掉，就不能夠盡快地發(fā)揮它的治療作用，導(dǎo)致硝酸甘油的藥效大大降低。
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  • 硝酸甘油會(huì)產(chǎn)生耐藥性，目前硝酸酯類已廣泛應(yīng)用于冠心病，嚴(yán)重的高血壓和充血性心衰，尤其在抗心絞疼治療中因應(yīng)用硝酸酯類，安全、有效、副作用少、且與其它抗心絞疼藥物，如鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑有協(xié)同作用，在長(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)程中由于耐受性的產(chǎn)生，硝酸甘油的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)和抗缺血效應(yīng)迅速減弱，使其長(zhǎng)期應(yīng)用有限，目前認(rèn)為有幾種機(jī)制可解釋這種耐藥性，第一、鳥(niǎo)苷環(huán)化酶的史密狀態(tài)；第二、磷酸二酯酶活性增高，導(dǎo)致分解加快；第三、細(xì)胞內(nèi)巰基耗結(jié)；第四、硝酸甘油生物轉(zhuǎn)化障礙，隨著對(duì)硝酸酯類作用機(jī)制和耐藥性的認(rèn)識(shí)，為了發(fā)揮硝酸酯類的療效避免發(fā)生耐藥性，目前有三種方法：一、是硝酸酯間歇療法；二、提供琉球基供體；三、合用其它血管擴(kuò)張劑，避免耐藥性的發(fā)生。
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