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怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水

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病情描述： 怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水

精選回答：
  • 肝硬化腹水是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥，對于單純性腹水利尿劑的使用是要給病人首先進(jìn)行限鈉，然后我們給病人使用利尿劑，在利尿劑中間最常用的就是醛固酮的拮抗劑，我們最常用的叫做螺內(nèi)酯，還有就是袢利尿劑，最常用的有呋塞米托拉塞米，這一類的臨床上到底給什么樣的病人去選用什么樣的方案是有著爭議的，在使用過程中間我們要去監(jiān)測病人的尿量，再有需要注意的就是去監(jiān)測腎功，還有電解質(zhì)的情況。
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  • 對于中少量的腹水可以在控制飲水?dāng)z入鹽的情況下，口服利尿劑，可以選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯，按照2:5的比例進(jìn)行口服，大多數(shù)的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同時應(yīng)該針對基礎(chǔ)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如將門脈壓控制感染人血白蛋白的支持治療等，可以有利于腹水的消退，如果腹水量比較大，可以考慮腹腔穿刺，放腹水治療或者是腹水濃縮回收等可以起到比較好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥，由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、激素代謝異常等導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。
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  • 肝硬化患者肝功能失代償，在這種情況下容易導(dǎo)致低蛋白血癥，另外對激素的滅活作用喪失，也會出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲留，所以患者會出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征，在這種情況下進(jìn)行利尿治療是非常重要的，能夠減輕腹水的癥狀。但是使用利尿劑時一定不要大劑量使用，也不要使用速效利尿劑，例如速尿，容易引起水和電解質(zhì)的紊亂，誘發(fā)肝腎腦病。在選擇利尿劑時應(yīng)該遵循一定的原則，最好是以口服利尿劑為主，如果患者病情比較嚴(yán)重，可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈輸液利尿。
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  • 肝硬化患者肝功能失代償，在這種情況下容易導(dǎo)致低蛋白血癥，另外對激素的滅活作用喪失，也會出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲留，所以患者會出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征，在這種情況下進(jìn)行利尿治療是非常重要的，能夠減輕腹水的癥狀。其中低鉀血癥最為常見，其治療措施為補鉀治療，必要時可改用保鉀利尿藥物，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。利尿劑治療，以每天減輕體重0。5公斤為宜，故劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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  • 肝硬化腹水為什么發(fā)熱
  • 部分肝硬化腹水病人確實會出現(xiàn)發(fā)熱，主要有以下幾個方面：1、肝細(xì)胞損傷所致，當(dāng)肝硬化腹水病情急性惡化時，肝細(xì)胞大量的損傷，使破壞的產(chǎn)物進(jìn)入血液引起發(fā)熱；2、肝硬化腹水病人并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，由于長期的門脈高壓導(dǎo)致腸道內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入腹腔引起自發(fā)性腹膜炎，從而引起發(fā)熱的癥狀；3、并發(fā)癥引起發(fā)熱，比如說肝硬化腹水患者常會并發(fā)消化道出血、肺炎門靜脈血栓靜脈炎等引起發(fā)熱；4、出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂導(dǎo)致發(fā)熱，長期使用利尿劑藥物治療可以導(dǎo)致電解質(zhì)的嚴(yán)重紊亂引起發(fā)熱。
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