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黃世昌副主任醫(yī)師
神經內科
北京大學第一醫(yī)院
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血管性癡呆和老年癡呆的區(qū)別

閱讀:411 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 血管性癡呆和老年癡呆的區(qū)別

精選回答:
  • 血管性癡呆和老年性癡呆,首先這是兩種不同的一個疾病。然后老年性癡呆,它主要還是高齡以后,然后一些海馬組織萎縮,然后神經元一些細胞減少,包括一些老年斑,這樣一些病理的問題出現(xiàn)。血管性癡呆,它主要是發(fā)生在一個有血管事件以后,忽然出現(xiàn)的一個急性認知功能的下降,當然也包括一些逐漸慢性的認知功能的損失。所以我們在臨床鑒別的時候就需要結合這個病人的發(fā)病特點,病史,然后影像學的資料來進行一個區(qū)別。當然有很多病人是混合著老年性癡呆和血管性癡呆的。
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  • 血管性癡呆患者以及老年癡呆患者有以下區(qū)別:老年癡呆癥的病情發(fā)展的速度比較緩慢,發(fā)病的時候不容易被發(fā)現(xiàn),一般也不會出現(xiàn)全身性疾病,患者的性格也會隨著病情出現(xiàn)改變;這兩種疾病都會造成患者的認知功能出現(xiàn)損害或者非認知功能出現(xiàn)減退的現(xiàn)象,但是根據(jù)病情的程度不同,所表現(xiàn)出來的癥狀也會有所區(qū)別。
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  • 血管性癡呆和老年癡呆的是最常見的,老年性癡呆的70%-80%都是這兩種類型。老年癡呆又叫阿爾茨海默癡呆。這兩個病區(qū)別,主要是有以下幾點。首先,從發(fā)病的速度,老年癡呆起病比較隱蔽,進程比較緩慢,家屬可能經常說不出來病人從什么時候開始出現(xiàn)了這個問題,對于時間節(jié)點不是很明確。它起病后,是進行性的一個發(fā)展,逐漸的加重。多數(shù)的血管性癡呆,是在腦血管疾病之后出現(xiàn)了一個突然的這種發(fā)病比較急驟,然后就是有一個進行性的階梯性的加重,所以說親屬一般能夠特別明確的指出來患病的時間,這個病情的加重常與血管病的反復是有關系的,這個病程是一個波動性的,還有是一個叫做階梯狀的這種改進展。所以,這兩個從起病的速度上來說還是能夠明顯的劃分的。再一個,從全身疾病來說,老年癡呆的病人很少有其它的全身性的疾病,比如說高血壓、冠心病還包括猝中很少見,就是它很單一,病人可能沒有其它的病,而且家屬訴說也是說病人一直都很健康,沒有什么其它的病。而血管性癡呆,因為它是腦血管病以后造成的,所以一般都會有高血壓,同時伴有高血糖、高血壓病、糖尿病、冠心病、動脈硬化,這種都是常見的。再一個,從癡呆癥狀的個人格改變來說。老年癡呆的人格改變比較常見,早早出現(xiàn)淡漠、很自私、懶散,很被動做事情就是最常見的,還有夸大、喪失羞恥感,有的時候可能會當眾的說大小便這種的還有就是多疑,就是說我老伴跟別人好如何如何,或者說孩子偷他東西如何如何,甚至說家里的保姆拿東西,開始大家可能不認為這是疾病,就以為他怎么了,這個人怎么這樣,可能還會影響家庭的和諧。但實際上他已經是病態(tài)了。對于血管性癡呆的病人,這種人格是相對完整的,雖然它也是淡漠也自私,但是它的早期的人格相對保持的是完整的,比如說暴躁、多疑、不知羞恥這些它是沒有的,所以從這方面也是比較好區(qū)分的。再一個,從認知功能的損害來說,老年癡呆的認知功能就是記憶力、計算力,還有理解、判斷力的下降,抽象思維逐漸下降,這些都是這個疾病比較早期的癥狀。隨著疾病的加重,出現(xiàn)定向力的改變,尤其是時間的定向力的問題會比較明顯,就是有些病人走丟,像這種定向力表現(xiàn)就是沒有方向感了,就是說他家里,就是找不到自己的家了,就是最熟悉的地方他找不到了,這是一個定向的障礙。再一個就是時間的定向,可能就分不清白天晚上,也是它的一個特點。血管性癡呆的病人,表現(xiàn)最早的就是記憶力的問題,就是計算力的下降,但是他的定向力和判斷能力不會有
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