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胃空腸吻合術(shù)后進(jìn)食的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的

閱讀：418 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 胃空腸吻合術(shù)后進(jìn)食的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的

精選回答：
  • 主要是術(shù)后護(hù)理的問(wèn)題，術(shù)后護(hù)理的話和術(shù)中看到病人的情況，是有密切相關(guān)的，比如說(shuō)患者術(shù)中的胃壁水腫特別厲害，營(yíng)養(yǎng)狀況也比較差，這種的話禁食的時(shí)間就要長(zhǎng)一些。因?yàn)槌缘脑绲脑?，可能吻合口愈合不夠牢靠，容易出現(xiàn)瘺出血的情況，如果要是胃壁術(shù)中探查，質(zhì)量也比較好的營(yíng)養(yǎng)狀況也挺好。這個(gè)的話禁食時(shí)間一般也就是三天左右，術(shù)后禁食的標(biāo)準(zhǔn)，我們主要是有以下幾個(gè)。一個(gè)就是看病人的一般情況，比如說(shuō)看他有沒(méi)有發(fā)熱，有沒(méi)有出血有沒(méi)有瘺的問(wèn)題，這些問(wèn)題排除了以后，基本上是3到5天以后就可以吃了。
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  • 第一個(gè)的話就是患者本身術(shù)前，就出現(xiàn)了消化道的梗阻，他的營(yíng)養(yǎng)狀況差胃壁水腫，本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常，胃其實(shí)就屬于一個(gè)不工作的狀態(tài)，所以說(shuō)雖然咱們，術(shù)前經(jīng)過(guò)了一系列的營(yíng)養(yǎng)支持、洗胃、水腫會(huì)有所緩解，但是不可能達(dá)到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后，這部分胃的蠕動(dòng)功能恢復(fù)也需要一個(gè)過(guò)程，所以胃動(dòng)力存在不足，這是一個(gè)原因。第二個(gè)就是手術(shù)操作的問(wèn)題，手術(shù)操作的話會(huì)不會(huì)有些神經(jīng)的損傷，在一個(gè)吻合口是不是會(huì)，吻合口做的比較小，所謂就是出口小，出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫，會(huì)引起一個(gè)狹窄加重胃癱，主要是這兩個(gè)原因。
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  • 這個(gè)問(wèn)題的話實(shí)際上單純做胃空腸吻合手術(shù)的，這種患者比例并不是太高，在我們腫瘤科方面的話，主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者，引起的這種胃的出口的梗阻手術(shù)，腫瘤又無(wú)法徹底的切除做一個(gè)。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況，為了緩解病人的癥狀，改善病人的生活質(zhì)量，也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯，采取的這么一個(gè)辦法。這種的話適應(yīng)證主要有以下幾個(gè)，胃出口腫瘤它比較大，或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了不適合手術(shù)，再一個(gè)就是其他方面，比如說(shuō)老年病人也耐受不了手術(shù)，再一個(gè)就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤，它也比較嚴(yán)重了不適合手術(shù)。不適合切除的話就單純做一個(gè)胃空腸，目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量，給他解決一個(gè)吃飯的問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題。
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  • 胃空腸吻合術(shù)的禁忌癥有哪些
  • 除了一般情況比如說(shuō)身體特別差，純粹不能耐受手術(shù)的話，肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個(gè)的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話，一般都有這種消化道梗阻，手術(shù)當(dāng)中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評(píng)估。比如說(shuō)做一些CT檢查，整個(gè)腹部要明確一下，比如說(shuō)它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠(yuǎn)處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問(wèn)題。所以一定要排除胃遠(yuǎn)端，腸道有沒(méi)有這種梗阻的情況，如果有的話是堅(jiān)決不能手術(shù)的。
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  • 這個(gè)問(wèn)題相對(duì)就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因?yàn)槲赶聛?lái)的話就是人的十二指腸，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個(gè)是固定的接不住。然后從十二指腸出來(lái)以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時(shí)候的15到20公分左右，把小腸提起來(lái)，小腸提起來(lái)以后我們要系膜對(duì)側(cè)系膜對(duì)側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個(gè)吻合，因?yàn)樗谖傅牡臀坏脑挸陨巷垼M(jìn)食以后它會(huì)水往低處流，食物往地處走的話更容易出來(lái)，所以注意的話，一個(gè)是，胃要找到一個(gè)它合適的位置，相對(duì)低的相對(duì)正常的胃壁。再一個(gè)就是第二個(gè)就是腸道，小腸吻合要找到系膜對(duì)側(cè)進(jìn)行一個(gè)吻合。
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