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王東主任醫(yī)師
肝膽外科

如何區(qū)分肝血管瘤和肝膿腫

閱讀：1.03k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 如何區(qū)分肝血管瘤和肝膿腫

精選回答：
    • 王東 主任醫(yī)師
    • 肝膽外科
  • 如何區(qū)分肝血管瘤和肝膿腫？ 肝血管瘤跟肝膿腫完全是兩種不同的疾病，肝血管瘤是一種良性的腫瘤，腫瘤是一種新生的物體，而肝膿腫是一種感染，首先患者的癥狀不一樣，肝血管瘤很少出現(xiàn)發(fā)熱，比如患者有寒戰(zhàn)、黃疸很少這種情況，但是肝膿腫可以出現(xiàn)患者高熱、寒戰(zhàn)甚至可以出現(xiàn)嚴重的消耗性表現(xiàn)，比如患者很虛弱、特別愛出汗、體重下降很快、進食食欲也不好、食量減退，肝膿腫的表現(xiàn)不一樣，肝膿腫的表現(xiàn)在影像學上也比較典型，也是能看見邊緣很量化但是中間往往有一個液體暗區(qū)或者有氣體，這個囊腔有液體，需要的可以做一個穿刺就可以診斷加治療。
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  • 什么是肝血管瘤
  • 肝血管瘤是肝臟的一個常見的良性腫瘤，是最多見的良性腫瘤，常常是我們在查體和做B超的時候被發(fā)現(xiàn)的，它是肝臟上長了一個血包，是動脈造成的，血包里都是很多大小不等的各種各樣的血竇，大部分的形態(tài)表現(xiàn)像一個海綿一樣，所以我把它叫做海綿狀血管瘤，主要的發(fā)生于女性比較多，往往是成年時候才發(fā)現(xiàn)的，其實它可能在很小的時候，就已經(jīng)有了，在某個年齡階段逐漸的長起來的。
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  • 肝血管瘤愈后如何
  • 肝血管瘤的愈后是非常好的，肝臟血管瘤是一個良性的疾病，而大部分的血管瘤，我們只要觀察就可以了。研究中發(fā)現(xiàn)，大部分的血管瘤是保持靜止的，只有部分的血管瘤可能有生長，隨著時間的延長，一些血管瘤表現(xiàn)為萎縮，所以說血管瘤主要以觀察為主，但有些特殊的血管瘤是會出現(xiàn)并發(fā)癥的，比如血管瘤的破裂出血，巨大血管瘤引起的綜合征，血細胞的破壞，這時是需要手術治療的。在觀察中，血管瘤持續(xù)生長會造成一系列嚴重的后果，需要手術的治療，一般手術切除以后，它的愈后是非常好的，但是有一些血管瘤它是會復發(fā)，特別是一些小的血管瘤，也是會有長大的風險。
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  • 哪些人容易得肝血管瘤
  • 肝血管瘤其實是一種小時候就有的疾病，它是血管瘤的一種。血管瘤有很多種，比如說蔓狀血管瘤、毛細血管瘤，可以發(fā)生在人體的各個臟器或者是皮膚上，這些是嬰兒比較多見，成人比較多見的，是肝臟的海綿狀血管瘤，這種血管瘤主要還是一個先天性的疾病，小時候出現(xiàn)在某個階段它又生長起來了，但有些血管瘤是靜止不動的，還有一些血管瘤隨著年齡的增長是可以縮小的。所以說對于血管瘤，大家也不用過于緊張，咨詢醫(yī)生給予適當?shù)闹委?，是沒有什么嚴重的后果的。
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  • 如何避免肝血管瘤復發(fā)
  • 肝臟血管瘤的復發(fā)，往往是跟手術有一定關系的，比如切除不全，我們對包膜比較完整的這種血管瘤，我們可以手術切除，而對于一些多發(fā)的血管瘤，特別是局限于一個肝段或者半肝，我們可以做一個肝段或者是半肝的切除。但是有時候血管瘤是在原來的血管瘤基礎上又生長起來的，它可能也是由先天性的病變或者后天一些特殊的因素，造成血管團塊的聚集生長，而形成的，所以說對于血管瘤的復發(fā)。一是選擇合理的手術方案，二是正確的認識是不是新的血管瘤生長。
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  • 肝血管瘤怎么檢查確診
  • 肝臟血管瘤的如何確診實際上也主要是來源三個方面，第就是它有病史病有可能典型有可能不典型，因為還有病人就是他體檢，體檢發(fā)現(xiàn)這一周他病史很簡單了，病人體檢發(fā)現(xiàn)之后肝臟血管體檢往往都是彩超。所以彩超檢查是發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤非常好的一種篩查手段，但是一旦彩超考慮著肝血管瘤的時候，其實它的診斷的準確性已經(jīng)達到了70%以上，但是我們完全把肝臟血管瘤確診，因為沒有過去典型的不適癥狀的時候，病人就是因為體檢首選體檢過程中，被發(fā)現(xiàn)之后這時候?qū)τ谶M一步的確診，那就是主要靠輔助檢查，比如核磁共振，磁共振我們是能夠診斷血管瘤，診斷肝血管瘤包括血管畸形的金標準。另外還有就是增強ct，增強ct的它的應用主要就是把肝血管瘤，盡量的排除，跟不良腫瘤就是這些非良性腫瘤的，這樣的混淆或者是更加確診，確保了就病人他出現(xiàn)腫塊是不是惡性的，所以增強ct它是排除的手段，它通過動脈期和靜脈期的不同的ct表現(xiàn)，能夠看到瘤體的它的強化程度，所以一般情況下都能夠非常容易的去，確診下來它是肝血管瘤還是肝癌等的其他的腫瘤。
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