首頁 > 問答 > 外科 > 肝膽外科

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)對膽管癌的診斷價值如何

閱讀:780 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)對膽管癌的診斷價值如何

精選回答:
  • 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影作為一項(xiàng)有創(chuàng)性的檢查,其對膽管癌的診斷準(zhǔn)確率為80%以上,同時也是一種治療手段,有其獨(dú)特的應(yīng)用價值。在膽管癌的診斷中,通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影能夠清晰顯示膽管系統(tǒng)的全貌,并可以進(jìn)行膽汁細(xì)胞學(xué)的檢查,從而做出定性的診斷,這是其他影像學(xué)的檢查所不能比擬的。ERCP為創(chuàng)傷性檢查,在進(jìn)行組織活檢時有一定的并發(fā)癥,主要為出血和穿孔,多數(shù)出血較少,經(jīng)冰鹽水沖洗后可停止,個別病例出血較多,應(yīng)釆取積極內(nèi)鏡下及藥物處理,嚴(yán)重者可行動脈栓塞止血。操作技術(shù)部分分別對困擾內(nèi)鏡醫(yī)生的幾個關(guān)鍵技術(shù),如胰膽管支架植入和取出技術(shù)等進(jìn)行了詳細(xì)講解,并對乳頭切除術(shù)、胰膽管鏡、兒童和孕婦ERCP等疑難問題進(jìn)行了探討。但在許多膽管癌病例中,狹窄部位膽管壁較正常管壁明顯增厚,故活檢穿孔發(fā)生概率很低。
相關(guān)問答推薦
  • 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
  • 1、術(shù)前禁食水6~8小時。 2、作碘過敏試驗(yàn)。 3、術(shù)前用藥:安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌注,也可靜注解痙靈。4、檢查前15~20分鐘口服表麻祛泡劑一支(達(dá)克羅寧混合劑)。 5、心理護(hù)理術(shù)前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的有關(guān)知識,對內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的特點(diǎn)、檢查的目的及必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等,從而消除患者的緊張情緒,使患者能夠積極配合。術(shù)前準(zhǔn)備 ①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能,評估患者的身體狀況,嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。 ②詳細(xì)詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史,有無過敏史,作碘過敏試驗(yàn)和抗菌藥物過敏試驗(yàn)。 ③指導(dǎo)患者術(shù)前6~8小時禁食、水,去除身上金屬飾品、皮帶等,以免影響術(shù)中攝片。④遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠,咽喉麻醉不應(yīng)少于10分鐘。
  • 254次觀看數(shù)
  • 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
  • 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是一種微創(chuàng)介入性檢查和治療手段,具有操作方法簡便、創(chuàng)傷小、安全、可重復(fù)性好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),目前已廣泛應(yīng)用于胰膽管疾病的診斷與治療。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)的一種,不可避免的會存在各種各樣的風(fēng)險。而科學(xué)、有效的臨床護(hù)理是保證內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)安全、順利進(jìn)行的關(guān)鍵,可以減輕病患的焦慮,爭取病患的配合,減輕其痛苦,力爭減少并發(fā)癥的發(fā)生。 1)心理護(hù)理術(shù)前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的有關(guān)知識,對內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的特點(diǎn)、檢查的目的及必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等,從而消除患者的緊張情緒,使患者能夠積極配合。 (2)術(shù)前準(zhǔn)備①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能,評估患者的身體狀況,嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。
  • 786次觀看數(shù)
  • 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的操作過程是怎樣的
  • 操作過程:1.插鏡:患者一般采取俯臥位或左側(cè)臥位,十二指腸鏡經(jīng)口依次通過食管、胃、進(jìn)入十二指腸降段,找到十二指腸乳頭。2.插管:選擇性插管是順利進(jìn)行ERCP診斷和治療的基礎(chǔ)。經(jīng)活檢孔插入導(dǎo)管,調(diào)節(jié)角度鈕及抬鉗器,使導(dǎo)管與乳頭開口垂直,將導(dǎo)管插入乳頭。多數(shù)ERCP醫(yī)師插管成功率應(yīng)大于85%以上,導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇性插管成功率高,并發(fā)癥少。3.造影:在透視下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑,在熒光屏上見到膽管或胰管顯影,顯示病變。盡量減少不必要的胰管顯影,以防術(shù)后胰腺炎的發(fā)生。4.拍片:胰膽管顯影后,進(jìn)行拍片存儲。5.治療:根據(jù)患者胰膽管病變情況,采取不同內(nèi)鏡下治療措施(如括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等)。
  • 488次觀看數(shù)
  • 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)的禁忌癥有哪些
  • (1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。 (2)急性傳染性肝炎,表面抗原陽性。 (3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無條件行乳頭肌切開引流術(shù)者。 (4)對造影劑過敏者。 (5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查,或有嚴(yán)重高血壓、動脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大,且不能應(yīng)用抗膽堿能藥物者。 (7)行總膽管吻合術(shù)者。 (8)有內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥者(全身狀態(tài)不佳,不能插入內(nèi)窺鏡者 (9)對造影劑過敏者 (10)急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者 (11)原因不明的梗阻性黃疸,尤其是無法作一般的膽道,膽囊造影者。懷疑有膽石癥而X線沒能證實(shí)者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。 (12)重度膽管感染者
  • 370次觀看數(shù)
  • 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  • 通過內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療: 1、膽道梗阻引起的黃疸; 2、臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患(如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等); 3、胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等; 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括約肌測壓; 6、胰管或膽管的組織活檢; 7膽管癌(膽總管、肝門部及膽囊); 8膽石癥(膽總管、膽囊、及肝內(nèi)膽管; 9肝內(nèi)膽管疾患(膽管炎); 10膽道系統(tǒng)狹窄及擴(kuò)張性質(zhì)、程度; 11需要強(qiáng)調(diào)的是由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像技術(shù)的進(jìn)步,單純診斷性的內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)目前很少應(yīng)用,除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實(shí)需要ERCP協(xié)助診斷時才考慮應(yīng)用。
  • 561次觀看數(shù)
  • 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)對膽管癌的診斷價值如何
  • 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影作為一項(xiàng)有創(chuàng)性的檢查,其對膽管癌的診斷準(zhǔn)確率為80%以上,同時也是一種治療手段,有其獨(dú)特的應(yīng)用價值。在膽管癌的診斷中,通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影能夠清晰顯示膽管系統(tǒng)的全貌,并可以進(jìn)行膽汁細(xì)胞學(xué)的檢查,從而做出定性的診斷,這是其他影像學(xué)的檢查所不能比擬的。ERCP為創(chuàng)傷性檢查,在進(jìn)行組織活檢時有一定的并發(fā)癥,主要為出血和穿孔,多數(shù)出血較少,經(jīng)冰鹽水沖洗后可停止,個別病例出血較多,應(yīng)釆取積極內(nèi)鏡下及藥物處理,嚴(yán)重者可行動脈栓塞止血。操作技術(shù)部分分別對困擾內(nèi)鏡醫(yī)生的幾個關(guān)鍵技術(shù),如胰膽管支架植入和取出技術(shù)等進(jìn)行了詳細(xì)講解,并對乳頭切除術(shù)、胰膽管鏡、兒童和孕婦ERCP等疑難問題進(jìn)行了探討。但在許多膽管癌病例中,狹窄部位膽管壁較正常管壁明顯增厚,故活檢穿孔發(fā)生概率很低。
  • 412次觀看數(shù)