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楊書文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
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雷公藤多苷片治療IGA腎病好嗎

閱讀:948 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 雷公藤多苷片治療IGA腎病好嗎

精選回答:
  • 這個(gè)是大家非常關(guān)注的一個(gè)問題,首先一點(diǎn)就說雷公藤對治療IGA腎病的蛋白尿是有效的。有些病人通過雷公藤治療,蛋白尿能夠得到減少,這個(gè)是大家比較公認(rèn)的。但是雷公藤治療IGA腎病的也有它的一些問題,主要的表現(xiàn)是雷公藤的一些副作用,一個(gè)就是用雷公藤治療以后患者和有一部分患者可能出現(xiàn),肝臟的損傷,骨髓的抑制,對于或者是出現(xiàn)性腺的損傷可以出現(xiàn)女性的月經(jīng)失調(diào),或者是閉經(jīng)。男性出現(xiàn)少精甚至無精這種情況,它直接會影響生育,所以對于年輕的女性,使用雷公藤的話就要非常的謹(jǐn)慎。那么雷公藤還有一個(gè)問題,就是我們是用雷公藤,可能治療對蛋白的減少是有利的,但是停藥以后有可能會復(fù)發(fā),這也是它的一個(gè)問題。所以在用雷公藤治療IGA腎病的時(shí)候,我們還是要密切注意它,觀察它的療效,同時(shí)還要注意它的一個(gè)安全性,注意它的一個(gè)副作用,使用的時(shí)候還是要謹(jǐn)慎。
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  • 這個(gè)不能完全畫等號,我們知道IGA腎病臨床表現(xiàn)就是血尿,大概IGA腎病里頭血要占80%,80%的IGA腎病患者可能有血尿,那么血尿有肉眼血尿、有鏡下血尿,血尿可以反復(fù)的發(fā)作,這是IGA腎病的特點(diǎn)。所以有的患者就說你嗓子疼了、感冒了馬上會出現(xiàn)血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿,這都是IGA腎病的特點(diǎn)。但是血尿除了是IGA腎病的疾病以外,其他的疾病也可以出現(xiàn)血尿,比如說其他的腎炎像紫癜性腎炎、狼瘡還有像其他的一些慢性腎炎或者急性腎炎也可以出現(xiàn)血尿,所以這兩個(gè)不完全劃等號。但是如果這個(gè)患者是一個(gè)青少年的男性,反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿或者是鏡下血尿,可以伴有少量蛋白尿,那么他的IGA腎病的可能性就非常大了,所以雖然說不能完全劃等號。但是如果說像這類人群出現(xiàn)了血尿或者是有蛋白尿的情況下,那么IGA腎病是高度懷疑,但是確診需要做腎穿刺,活檢才能給他明確的診斷。
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  • 什么是IGA腎病
  • IGA腎病這個(gè)名詞聽起來有點(diǎn)古怪,它實(shí)際上就是我們醫(yī)學(xué)上面非常專業(yè)的一個(gè)名詞,是一個(gè)叫免疫病理的診斷,就是我們身上有免疫球蛋白,那么免疫球蛋白分為好多種,其中有一種叫IGA,IGA這個(gè)東西在我們腎臟沉積了導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)了腎炎或者是腎病綜合征,我們叫做IGA腎病。那么IGA腎病它的主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿,有的病人會出現(xiàn)高血壓,還會出現(xiàn)腎功能減退,是導(dǎo)致慢性腎臟病或者是導(dǎo)致慢性腎衰尿毒癥的一個(gè)重要的一個(gè)原因。那么IGA腎病它的好發(fā)人群主要是青少年,尤其是青少年的男性患者,男性發(fā)病率更高。所以它的危害也非常的大,在我們國家它的發(fā)病率在源發(fā)性腎臟病里頭占三分之一到二分之一,它的比例是非常高的,所以它的危害也非常大。
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  • IGA腎病它的發(fā)病率是有分布的,在全球分布有很大的區(qū)分,我們亞太地區(qū)中國人亞洲人包括日本、香港、新加坡,它的發(fā)病率都是非常高的,它們在歐美國家它的發(fā)病率相對是比較低一些,在亞洲人群里頭它的高發(fā)的比例甚至已經(jīng)超過了50%,所以和人種有一定的關(guān)系。第二個(gè)IGA腎病的好發(fā)人群主要是青少年,青少年比較多見在十幾歲到三十歲這個(gè)情況下,它的IGA腎病是高發(fā)的人群。第三個(gè)就是IGA腎病好發(fā)于青少年的男性,男性的患者比女性患者多,所以我們在門診就診的時(shí)候,如果說這個(gè)病人是出現(xiàn)血尿、蛋白尿,又是男性患者,又是青少年,那么他的IGA生病的可能性大概占到90%以上,這是一個(gè)高發(fā)的一個(gè)人群。
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  • IGA腎病會遺傳嗎
  • 尤其是我們很多做父母的,或者是要生孩子的這些青年,青中年的男女都擔(dān)心我們生個(gè)孩子以后會不會是有得IGA腎病。IGA腎病確實(shí)有家族的聚集性就是說IGA腎病,可能有遺傳的背景,但是他只是在,一定的條件下才會發(fā)病,他不是說有了這種家族性以后一定會發(fā)病,這個(gè)是有一定的限制的。所以我們對一些家長來講,對一些青年的青中年,有妊娠需求的一些,這些患者來講我覺得應(yīng)該不要不用太擔(dān)心遺傳的問題,IGA腎病的遺傳問題,那么主要的就是說我們在生活方面,在這個(gè)生活方式上面積極加強(qiáng)一些調(diào)整,IGA腎病是實(shí)際上是可以進(jìn)行預(yù)防。
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  • 原發(fā)的IgA腎病來自于成人的研究顯示,他在隨訪了20到25年左右,那么可能得有就是說最多可以達(dá)到50%的病人,他會出現(xiàn)腎功能的不好,也就是說他會進(jìn)展到慢性腎臟病的階段,關(guān)于咱們小孩來講就是說這個(gè)原發(fā)性的IgA腎病,他的長遠(yuǎn)預(yù)后怎么樣并沒有大宗的隨訪資料,來自于日本的研究表明,在他的這組人群當(dāng)中有11%左右的孩子,在他隨訪了一段時(shí)間以后發(fā)現(xiàn)他們就進(jìn)展到了慢性腎臟病,也就是說IgA腎病它同腎病綜合征一樣,它也是慢性的腎臟疾病,需要我們定期到腎臟專科門診去隨診。
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